Después de un año de tratamiento por Trastorno Bipolar, ¿mi futuro ahora depende totalmente de las drogas?

“La pérdida de sueño tendrá un mayor impacto en [bipolares] … que en la persona promedio. Cuando tienes Bipolar, es muy importante no quedarte dormido”.

Estoy de acuerdo, y hay una creciente cantidad de literatura sobre esto, comenzando quizás con este artículo:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm …
Am J Psiquiatría. 1987 Feb; 144 (2): 201-4.
La reducción del sueño como vía común final en la génesis de la manía.

A este respecto, una anécdota (¡solo una anécdota !, pero digna, creo): un buen amigo mío es bipolar, de más de 30 años de duración. A menudo ha inducido la manía (que parece disfrutar) quedándose despierto toda la noche. Se pone maníaco en algún momento de la madrugada y se queda así durante muchas horas después. Ahora soy su tutor legal, con él bajo mi techo, así que he tenido la oportunidad de observarlo de cerca. Cuando comienza a maníaco, le doy una dosis muy pequeña de Elavil (amitriptilina), una antigua droga tricíclica sedante, y una dosis de melatonina. Funciona a las mil maravillas. Está somnoliento y luego duerme en una hora, duerme mucho y se despierta sin ningún rastro de manía. No estoy sugiriendo esto como un acercamiento completo al bipolar, (¡lejos de eso!), Sino solo diciendo. Ha sido muy útil, en este caso: sueño inducido = final del episodio maníaco. Sus depresiones, más parecidas a la distimia que a la depresión mayor, necesitan trabajo, y la baja dosis de Elavil con melatonina no ayuda.

Para el componente de depresión, pronto comenzaré con N-acetilcisteína, también conocido como “NAC”. Este es un derivado del aminoácido cisteína, que sirve como un precursor del compuesto antioxidante clave glutatión, que se agota fácilmente por todo tipo de estrés, y no por los principales trastornos mentales. NAC ha mostrado resultados clínicos muy prometedores en depresión bipolar y esquizofrenia; ver enlaces a continuación. Es barato y razonablemente no tóxico. (“Razonablemente”. Los aminoácidos que contienen azufre son los más tóxicos de todos los aminoácidos, pero en dosis moderadas, un gramo o tres por día, es difícil meterse en problemas). Hay muchos otros nutrientes que regulan al alza el glutatión y sus enzimas sintéticas. , pero solo el NAC parece más simple y directo, por ahora.

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm …
J Afecta el Disord. 2011 28 de junio.
La eficacia de la N-acetilcisteína como tratamiento adyuvante en la depresión bipolar: un ensayo de etiqueta abierta.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm …
J Afecta el Disord. 2011 Mar; 129 (1-3): 317-20
Tratamiento adicional con N-acetil cisteína para el trastorno bipolar II: un análisis de subgrupos de un ensayo aleatorizado controlado con placebo.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm …
Biol Psiquiatría. 2008 15 de septiembre; 64 (6): 468-75
N-acetil cisteína para los síntomas depresivos en el trastorno bipolar: un ensayo aleatorizado doble ciego controlado con placebo.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm …
Biol Psiquiatría. 2008 1 de septiembre; 64 (5): 361-8
N-acetil cisteína como un precursor del glutatión para la esquizofrenia: un ensayo doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo.

http://www.pendulum.org/bpnews/a …
20 de agosto de 2007
Antioxidantes que se estudian como tratamiento para el trastorno bipolar

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agregado, agosto 2013:
Hay muchas cosas más que se han publicado en NAC y
bipolar. Aquí hay un enlace a PubMed si desea mantenerse al día con esto:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm …

Esto depende mucho de ciertos factores.

El trastorno bipolar es un neurodesarrollo biológico hereditario. Muchos genes están involucrados en el proceso. El trastorno bipolar es una condición en la que las emociones adquieren demasiado poder sobre el comportamiento. Estas diferencias están presentes incluso cuando no hay síntomas presentes. Cuando naces, ciertos elementos ya están en su lugar, para la mayoría, es solo una cuestión de tiempo antes de que el desorden se manifieste en varias encarnaciones.

Algunos niños tienen síntomas de inmediato que son obvios durante la escuela primaria. Algunos adolescentes comienzan a mostrar síntomas cuando sus hormonas hacen que todo esté fuera de control un poco más de lo normal.

Algunos adultos tienen la suerte de posponerlo hasta los 20 o los 30 años. Algunos casos son tan leves que la persona nunca sabe que lo tienen o simplemente asumen que la forma en que sienten es solo ‘ellos’ y nunca buscan ayuda.

Mientras que el Trastorno de Personalidad Borderline generalmente se trata con psicoterapia como la herramienta principal, con medicamentos según sea necesario para ciertos síntomas o en la medida en que sean útiles. Sin embargo, el trastorno bipolar se trata al revés: comience con la medicación como ingrediente central en el tratamiento y use la psicoterapia donde sea que sea útil. Medicamentos utilizados habitualmente en el tratamiento del trastorno bipolar: antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo, ansiolíticos y antipsicóticos.

La búsqueda agresiva de un buen control de los síntomas puede estar asociada con la prevención de algunos de los cambios cerebrales que desafortunadamente parecen progresar en al menos algunas formas de trastorno bipolar. Actualmente existe un acuerdo bastante bueno de que la corteza frontal (que se asocia con la toma de decisiones y el control del comportamiento impulsivo) se reduce en tamaño cuando se permite que progrese el trastorno bipolar sin tratamiento. Este es básicamente el mismo resultado que se ha visto en formas graves de depresión que no se tratan.

Básicamente, cuanto peor te sientes, peor se pone tu cerebro …

Además, cuando las personas no duermen (como en los episodios maníacos), la actividad aumenta en un centro cerebral que es responsable del miedo y la interpretación emocional de los eventos; la amígdala. Cuando no duerme, tiende a ponerse malhumorado y más agitado.

Pero imagínese si una persona con Trastorno Bipolar que ya es propensa a la hiperactividad en su amígdala se queda sin sueño. Esta pérdida de sueño tendrá más impacto en ellos, uno podría esperar, que en la persona promedio. Cuando tiene Bipolar, es muy importante no quedarse atrás en el sueño, ya que puede agravar los síntomas.

Cosas que determinan si debe continuar tomando medicamentos por el resto de su vida:

• Con su diagnóstico inicial, ¿fue la medicación la primera línea de defensa contra lo que estaba ocurriendo?
• ¿Qué tan malo se pusieron las cosas? En el espectro bipolar, ¿tiene trastorno bipolar I, bipolar II, ciclotimia, esquizoafectivo? ¿Estás en bicicleta rápido o lento? ¿Es más probable que estés deprimido o maniaco?
• ¿Alguna vez te sentiste inestable, es decir, paranoico o grandioso? ¿Eras impulsivo (juegos de azar, gastos, sexo, abuso de sustancias, deportes riesgosos)? ¿Cómo estuvo tu estado de ánimo (inestabilidad, hipersensibilidad, disforia, irritabilidad, ira intensa, ansiedad)? ¿Cuál fue la probabilidad de intentos de suicidio o autolesiones?
• ¿En cuántos medicamentos diferentes está? ¿El medicamento en el que está ahora ayuda a sentirse “normal”?

Esos son los tipos de preguntas que deben responderse cuando se piensa en suspender la medicación para una enfermedad mental.