¿Cuál es la mejor modalidad de neuroimagen para el accidente cerebrovascular isquémico agudo?

Una de las formas más útiles de imagen del accidente cerebrovascular agudo es una combinación de resonancia magnética ponderada por difusión (DWI) con MRI ponderada por perfusión (PWI). La ponderación de la difusión se trata de obtener imágenes de cómo se encuentran las moléculas de agua “libres” en una determinada región del tejido (y también depende de la cantidad de agua que contenga). Puede pensar que observa la microestructura de los tejidos evaluando cómo se comporta el agua de los tejidos. Cuando el tejido muere y usted tiene un infarto isquémico, la difusión disminuye. Sin embargo, todavía hay áreas que rodean la región infartada que son viables pero que no reciben suficiente perfusión sanguínea. la ponderación de la perfusión ayuda a mostrar esas regiones, ya que realmente analiza la cantidad de suministro de sangre fresca que ingresa en una región. Volver a perfundir rápidamente aquellas regiones que todavía son viables pero que no están perfundidas adecuadamente es fundamental para salvar ese tejido y evitar que la lesión del tejido infartado crezca, lo que aumenta las posibilidades de recuperación funcional. Es una ventana de tiempo muy breve para ayudar realmente al paciente con accidente cerebrovascular de esta manera en esta fase aguda …

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Aquí hay una breve comparación entre la información que usted obtiene de DWI y la información que obtiene de PWI en el accidente cerebrovascular isquémico:

(de la Parte II: Modalidades, entrada y procesamiento de imagen, ver el trazo de forma diferente)

Para decir que es lo mejor, primero debes definir “lo mejor”. Muchos factores a considerar como el tiempo, la precisión, la dificultad de operación, el error humano y ect. Una de las razones importantes para hacer imágenes es identificar la presencia o el riesgo de hemorragia. La TC simple puede hacer el trabajo de forma relativamente más rápida pero con una precisión reducida en la detección del área de accidente cerebrovascular.

La resonancia magnética tiene diferentes configuraciones y modalidades. La IRM de peso de difusión es buena para detectar el área de la penumbra, la parte que estamos tratando de salvar. Sin embargo, lleva un tiempo relativamente más largo de realizar. “El tiempo es cerebro”, si eliges MRI, entonces hay un poco de sacrificio de tiempo para la precisión.

Algunos estudios han declarado que vale la pena intercambiar tiempo para la precisión. Aunque algunos debates están ahí. También hay un algoritmo en el que uno debe realizar CT primero, si no puede obtener un resultado satisfactorio, y luego solo considerar la resonancia magnética.

En resumen, no existe una mejor neuroimagen para la práctica clínica, depende de a qué se dirija: tiempo vs. precisión

Cualquiera que le proporcione evidencia procesable para tratar al paciente en el menor tiempo posible. Por lo general, la TC es la primera respuesta porque es rápida y está disponible, pero puede pasar por alto golpes más sutiles. La ATC complementa la TC y puede proporcionar información valiosa sobre la vasculatura a expensas del aumento de la radiación y el uso del contraste. MR, en ciertas instituciones, puede ser rápido si el protocolo se adapta de forma adecuada, está disponible si hay un escáner cerca y no está en uso, y mientras el paciente no se mueva demasiado en el escáner.

CT +/- CTA por lo general se convierte en la respuesta predeterminada porque MR requiere más condiciones de requisitos previos para brindar resultados superiores a los pacientes. Si no se cumplen las condiciones, la MR puede causar retrasos en el entorno agudo.

La mayoría de los médicos comienzan con CT +/- CTA para clasificar al paciente, seguido de MR para completar el estudio.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …