Esta es una pregunta que tanto a los médicos como a los investigadores les encantaría poder responder.
Ellos no pueden. Todavía.
Sibilancias en bebés y niños pequeños es un problema común en todo el mundo ; casi el 50% de los niños tienen sibilancias en su primer año de vida. Esto típicamente mejora / desaparece en un gran porcentaje, con solo ~ 20% continuando con sibilancias en la infancia posterior.
Si bien sabemos que las sibilancias recurrentes pueden provocar el asma infantil, nuestra capacidad para identificar a estos niños es bastante limitada. Voy a tratar algunos de los factores predictivos que han surgido en diversos estudios, pero no me han dado resultado : ninguna de estas herramientas clínicas ha sido validada en poblaciones diferentes del grupo de estudio .
=== Índice Predictivo de Asma ===
El API se derivó de niños en una cohorte de Tucson que había tenido sibilancias al menos una vez durante los primeros tres años de vida.
- Criterios principales: eczema o asma parental
- Criterios menores: rinitis alérgica, sibilancias además de resfriados, eosinofilia ≥4%
- índice suelto = cualquier sibilancia + X; X = 1 criterio principal O 2 criterios menores
- índice estricto = el mismo índice flojo, pero con sibilancias frecuentes
Los niños con un índice suelto positivo tenían 4 veces más probabilidades de tener asma activa durante una encuesta posterior, y los niños con un índice estricto positivo tenían 7 veces más probabilidades.
=== Isla de Wight ===
La información recolectada prospectivamente de una cohorte de nacimientos de toda la población de la Isla de Wight identificó 4 factores que eran predictivos independientes de asma:
- infecciones torácicas recurrentes a los dos años de edad
- antecedentes familiares de asma basados en datos del cuestionario
- positividad para la prueba de punción de la piel a al menos un alérgeno de alimentos y / o inhalantes a los cuatro años de edad
- síntomas nasales recurrentes al año.
Hubo ~ 9X mayor riesgo de sibilancias persistentes a los 10 años de edad en niños positivos para los cuatro factores de riesgo con antecedentes de al menos un episodio de sibilancias en los primeros cuatro años de vida. La persistencia de sibilancias a los 10 años de edad se identificó en el 83 por ciento de los niños con los cuatro factores de riesgo y la transitoriedad sibilante en el 80 por ciento sin ninguno de estos factores de riesgo.
=== ECA (Noruega) ===
Los datos de un estudio de control de caso anidado dentro de la cohorte de nacimiento de Medio Ambiente y Asma Infantil en Noruega presentaron el siguiente criterio para los primeros dos años de vida:
- cantidad de episodios
- meses de síntomas persistentes
- número de hospitalizaciones por obstrucción bronquial
Los niños con obstrucción bronquial durante los primeros dos años tenían un riesgo significativamente mayor de asma a los 10 años de edad que aquellos sin obstrucción (36 versus 6 por ciento, respectivamente). Hubo una asociación lineal entre el puntaje de gravedad y el riesgo de asma a los 10 años.
=== PIAMA ===
La cohorte de nacimiento de prevalencia e incidencia del asma y la alergia a los ácaros (PIAMA) en los Países Bajos identificó 7 factores de riesgo ponderados en niños de 7 a 8 años.
- sexo masculino
- entrega después del término
- educación parental media / baja
- frecuencia de sibilancias
- sibilancias / disnea aparte de resfríos
- informe parental de infecciones graves
- presencia de eczema diagnosticado por un médico
Los niños con una puntuación alta tenían un mayor riesgo de asma a los siete u ocho años de edad en comparación con aquellos con una puntuación baja (42 frente al 3 por ciento, respectivamente).
