¿Por qué los doctores y los dentistas les enseñan a los pacientes sobre cosas como fumar o cuidarse a sí mismos cuando no es relevante para el motivo de la visita?

Los médicos de familia tienen responsabilidades no solo con respecto a lo que lo trajo a la clínica en este momento, sino también a usted desde los puntos de vista de prevención de enfermedades y evaluación de la salud. También tenemos responsabilidades con la sociedad en general. Esto significa que si vemos que alguien está tomando decisiones sobre el estilo de vida que pueden afectar su salud, tenemos la responsabilidad de ofrecerles la opción de analizarlo. Esto aplica no solo para fumar, sino también para ofrecer discusiones sobre obesidad, bajo peso significativo, otros indicadores de mala nutrición, recomendaciones de la OMS sobre niveles de actividad, amamantamiento versus alimentación con biberón, fórmula que contiene hierro y omega 3 versus no, protector solar, cascos de bicicleta, intimidación y muchos otros problemas Además, también debemos asegurarnos de que las poblaciones a las que se aplican las pautas de detección reciban dicha evaluación; Verificaciones de BP, MMG, DMO, cribado de AAA, estudios de piel, análisis de colesterol, exámenes de próstata, pruebas de Papanicolau, para enumerar solo algunos.

Existen dos problemas con esto. En primer lugar, la mayoría de la gente no viene a actualizar esto intencionalmente, o probablemente se da cuenta de cuánto material potencialmente hay que explorar, por lo que debemos aprovechar las oportunidades disponibles para hablar de ello, como cuando estás en la clínica para otras cosas . En segundo lugar, aunque uno podría suponer que la mayoría de la gente sabe lo que no es saludable y no lo es, esa suposición no siempre sería cierta. Todavía hay personas que no se dan cuenta completamente de lo malo que puede ser fumar para la salud. O que para algunas personas los suplementos de calcio adicionales pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca. O que para algunas personas la vitamina D adicional puede aumentar el riesgo de cálculos renales, o que para otras poblaciones, la cantidad insuficiente de vitamina D puede aumentar el riesgo de esclerosis múltiple. Etc …

Finalmente, hablarle a la gente sobre cosas como dejar de fumar en pequeñas cantidades a lo largo del tiempo a veces puede ayudarlo a progresar a través de las etapas de cambio hacia la “acción”. Sabemos que pedirle que deje de fumar no lo hará estar mágicamente listo para dejarlo, ni siquiera hacer que lo desee. A veces he marcado algunas de las tablas de mis pacientes para no volver a preguntarlas a menos que lo mencionen, a petición propia. Algunos temas son incómodos de hablar, y generalmente son los que más necesitan hablar.

Si realmente no desea volver a discutirlo, simplemente dígaselo a su médico educadamente y con claridad. Saber eso sobre usted también forma parte de la provisión de atención centrada en el paciente.

Entiendo completamente tus sentimientos. Sin embargo, durante décadas los médicos fueron criticados por pensar en sus pacientes en términos de un proceso de enfermedad y el tratamiento de ese problema. Actualmente, los proveedores se enfocan en todo el individuo, cuerpo, mente y emociones, y reconocen la interconexión de estos sistemas. Sabemos que la mayoría de los problemas no emergentes pueden tener uno o más problemas causales.

Por supuesto, nadie quiere una conferencia sobre sus elecciones de estilo de vida cuando tienen un problema grave que quieren abordar. Debido a que es importante tratar a toda la persona y abordar cualquier medida preventiva que se pueda tomar, muchos proveedores desean capitalizar cada visita. Como usted sabe, muchas personas solo buscan atención médica cuando tienen un problema grave. Realmente no podemos culpar al proveedor por cuidarlo como persona.

Sin embargo, le sugiero que haga la cita, luego preséntese diciendo algo como: “Realmente necesito un poco de atención dental en este momento. Sé que tengo algunos malos hábitos y opciones de estilo de vida no tan buenas, pero si está bien, me gustaría abordarlas en el futuro. “Nadie debería menospreciarlo si reconoce su necesidad en tal manera agradable. Concertar una cita para hablar con su PCP sobre el abandono del hábito de fumar u otros asuntos e informar a su dentista de esto debería ayudarlo a avanzar con su examen al respecto. Espero que puedas resolver esto pronto.

Muchas buenas respuestas aquí, pero solo quería agregar un par de puntos. En mi práctica, algunos de mis pacientes mastican tabaco. Los dentistas han visto todos los cambios espantosos en los tejidos y el daño de las encías por el tabaco para mascar. Estoy seguro de que algunos fumadores de tabaco piensan que es una alternativa segura para fumar. Nada mas lejos de la verdad. Probablemente sea peor.

En mi práctica hacemos un control rápido de la presión arterial en cada paciente. No estoy aquí para tratar la hipertensión, pero algunos de mis pacientes no han estado en un médico desde hace años. La evaluación de la presión arterial es un servicio gratuito que realizo para mis pacientes. Recientemente, un hombre tuvo un BP de 230/150. Le dije que visitara a su médico lo antes posible. Si salvé una vida, realmente no me importa quién crea que soy condescendiente.

A menudo, los pacientes no son conscientes de los vínculos entre las elecciones de estilo de vida y los hábitos y condiciones de salud. Un ejemplo es fumar y enfermedades dentales. Muchos problemas dentales graves empeoran si el paciente fuma y algunas afecciones orales pueden encontrar que fumar tiene un papel en su causa.

Un buen médico y dentista orientado al paciente mostrará el tabaquismo y otras opciones de estilo de vida porque los cambios en el estilo de vida pueden evitar que el paciente tenga que lidiar con una enfermedad dolorosa, costosa y que limita la vida y altera la vida.

Odio decirlo de esta manera, pero la verdad es que sí importa. El estilo de vida y los hábitos afectan todo.

Es probable que sea importante por la razón principal por la que estás allí y es importante porque es imposible separar el estilo de vida de la enfermedad y la salud.

No soy dentista, pero confío en que el uso del tabaco cambie los dientes … también lo hacen en diversas partes de la dieta y los hábitos, como cepillarse los dientes y usar hilo dental.

Los principales desafíos para la atención de la salud en este momento es que se centra en una crisis, pero en general no hace nada para evitar la próxima que ya está sucediendo dentro de usted.

Mejorar la dieta, moverse más, reducir la presión arterial, dormir mejor y tratar de eliminar las exposiciones ambientales a sustancias químicas problemáticas debería ser el centro de cualquier atención médica. Tendrá los más altos rendimientos de salud y los costos más bajos.

Entiendo.

No todos quieren cambiar. Todos tomamos nuestras propias decisiones y tenemos que vivir con las consecuencias, sean buenas o malas.

Debería poder encontrar un médico que nunca menciona estas cosas. Hay muchos para elegir…

Ser cirujano ortopédico no significa que solo deba reparar huesos rotos. Como médico, creo, y también lo hacen la mayoría de los otros médicos, que debemos crear una conciencia de salud entre los pacientes para que puedan tomar decisiones saludables y llevar una vida sana.

La mayoría de mis pacientes me piden consejos sobre ejercicios, dieta, etc. Y hago todo lo posible para que sepan …

Es absolutamente relevante. La educación para la salud se imparte de manera personalizada, personalizada para un paciente en particular. ¿Qué más podría pedir un paciente aparte del tratamiento de su queja?

El tuyo es un caso único. En caso de que no esté interesado en la educación para la salud, siempre puede contarle a su médico, y no perderá su tiempo innecesariamente en un paciente no receptivo.

Consulte el siguiente artículo sobre el modelo Etapa de cambio. Explica tu etapa de cambio.

El modelo transteórico (etapas de cambio)

Los dentistas son personas que trabajan en el cuidado de la salud. Nos preocupamos por tu salud. Vemos que todas las partes del cuerpo están conectadas.

En cuanto a la afirmación “Si voy al médico / dentista es por el motivo indicado, no para obtener una conferencia condescendiente, etc.” Lamentablemente, las personas no siempre conocen la mejor manera de corregir su problema de salud. Es por eso que hemos ido a la universidad por mucho tiempo.

Puede pensar que su dolor dental proviene de un diente roto cuando, de hecho, ha remitido el dolor de un diente abscesado a otro lugar de la boca. Reparar el diente roto según lo solicitado no resolverá su problema.

Es posible que tenga un problema dental AHORA MISMO, pero el cáncer de boca que se extiende lentamente debajo de la lengua puede terminar matándole si no se trata. Si ignoramos esto, a menudo se llama diagnóstico erróneo.

La mayoría de nosotros en el cuidado de la salud estamos cómodos con nuestro “deber de cuidado”. Esto significa tratar a cada persona lo mejor que podamos dentro del alcance de nuestro conocimiento y habilidades. Es difícil hacer esto con un ojo cerrado para bloquear todos los otros problemas que vemos.

Ahora para ayudarte con tu problema. Médicos, etc. son personas que entenderán si usted desea restringir la discusión. Si lo dice directamente de lo que no quiere hablar, puede obtener lo que quiere. Si el personal dice “no”, vaya a otro lugar hasta que encuentre el tipo de profesional que está buscando.

Buena suerte y espero que recibas el tipo de atención que deseas.

Nadie debe sermonear o ser condescendiente.

Cuando hablo de estos asuntos con pacientes, les digo que mi trabajo es informarles sobre mis recomendaciones de hallazgos y tratamiento.

Sí señalo dónde sus elecciones de estilo de vida pueden estar afectando su salud oral (y su salud sistémica también), pero lo hago de una manera irreprochable y no los juzgo.

Luego termino diciendo que depende de ellos y no de mí decidir qué harán o qué no harán.

Pero a menudo los pacientes están pre-sensibilizados para percibir esto y juzgarlos, por lo que me tomo grandes molestias para decir que realmente no me importa lo que hacen o dejan de hacer.

El ejemplo perfecto es preguntar sobre el consumo de alcohol y drogas recreativas. Les digo que la única razón por la que necesito saber es porque puede afectar el tratamiento en algunos casos. No me importan los hábitos del heredero, solo necesito conocer sus hábitos para tomar precauciones con respecto al tratamiento.

Solo digo.

Debido a que una persona promedio que hace un cambio de estilo de vida probablemente ha sido contada por amigos, parientes y otras personas, es necesario varias veces antes de que se “asimile”. Nunca se sabe si su consejo será la única recomendación que le brinde al paciente el borde para hacer un cambio. Y, al igual que con los alcohólicos, el mejor momento para señalar cómo los hábitos de una persona los afectan es a menudo cuando están sufriendo las consecuencias.

Los médicos y dentistas también han percibido la autoridad en asuntos de salud. Ciertamente, no me gustaría ignorar los malos hábitos de salud de un paciente y hacer que un paciente racionalice que “no es gran cosa porque el quiropráctico no lo mencionó”.

La otra razón es que hay más conexiones con malos hábitos de salud y problemas aparentemente no relacionados de lo que podría pensar. Menciona fumar específicamente, y hay pocos problemas dentales o de salud que no empeoren al fumar. La obesidad es otra condición que se asocia con un mayor riesgo de muchos problemas dentales y otros problemas de salud. Siendo este el caso, sería negligente si no menciono a un fumador que busca mi ayuda para el dolor de espalda que uno de los mayores factores de riesgo conocidos para el dolor de espalda es fumar cigarrillos. Normalmente diría algo así como: “Sé que te das cuenta de que fumar es malo para ti”. Si necesita una razón más para dejar de fumar, debe saber que fumar es uno de los principales factores de riesgo para el dolor lumbar “.

Tal vez soy un poco menos crítico porque soy una persona obesa que ha perdido más de 50 libras varias veces en mi vida. Muchos médicos no son conscientes de que la obesidad no es una enfermedad que se puede curar con dieta y ejercicio en la mayoría de los casos (95% de los casos, más o menos), sino que muchos no se dan cuenta de que el 90% de los fumadores que dejan de hacerlo recaen. He notado que hay una tendencia para que los doctores vean todas las condiciones, incluso en un caso, un corte infectado en mi dedo del pie, a través de la lente de mi obesidad. Hay un tono definido de desaprobación moral, si no de absoluto disgusto, de muchos de ellos, y sí, tiende a disminuir la calidad de la atención que prestan.

Los médicos tienden a sufrir de agotamiento, lo que hace que se sientan resentidos con sus pacientes, y les resulta fácil caer en un estado de ánimo crítico y hostil sin darse cuenta. Esto generalmente se hace evidente cuando mencionas los intentos pasados ​​que fracasaron para abordar el problema, y ​​se vuelven desdeñosos y enojados. Cuando un paciente me dijo: “Sí, he intentado dejar de fumar algunas veces. ¿Tiene algo nuevo que sugerir? “Sugeriría un par de estrategias y programas, y si ya los hubieran probado, seguiría adelante.

Se llama “mantenimiento de la salud”. Al tratar al paciente en general y su estilo de vida y brindarles información sobre los cambios en el estilo de vida que pueden ser beneficiosos para el paciente, ciertas enfermedades, daños adicionales, etc., se pueden reducir o evitar. Es información. Lo que hagas con esa información depende de ti. Es su trabajo. No permitas que te impida buscar la atención que necesitas.

En la actualidad, los documentos estadounidenses son criticados porque solo tratamos enfermedades, y supuestamente no hacemos nada en prevención, lo que de hecho toma mucho de nuestro tiempo que no se paga (triste, pero cierto).

Así que tratamos de llegar a la mayor cantidad de personas que podamos, distribuyendo consejos sobre el estilo de vida a todos los que vemos, sabiendo muy bien que muchos, como usted, no prestarán atención a nuestro consejo: “no se lo piden”.

No puedes tenerlo de las dos maneras.

Si no estás interesado, solo dilo.

Algunas personas después de escuchar mis recomendaciones me dijeron que fui el primer doctor que les dijo en negro sobre qué tan malo era fumar para la enfermedad para la que me estaban viendo: enfisema, enfermedad coronaria, enfermedad arterial periférica que resultaba incapaz de caminar. distancias, por lo que decidió dejar de fumar después de esta consulta.

Simplemente están haciendo su trabajo, tratando de salvar su vida, a pesar de que “lo saben”. Estoy seguro de que ya sabes lo que llaman una persona, que a sabiendas muere. Se llama SUICIDIO. Buena suerte con tu estilo de vida aventurero y deja ladrar a los perros ladrando.

Mi dentista también es un amigo personal desde hace mucho tiempo. Intercambiamos los cumplidos “estándar”, nos mantenemos al tanto de nuestros seres queridos, nos compadecemos del estado del mundo y la política y de la salud de los demás. Es apropiado siempre y cuando el resto de sus pacientes no escuche demasiado.

Es lo que hacen los amigos el uno por el otro.

Si llevaste tu auto a un mecánico para un nuevo embrague, pero tus frenos estaban chirriando y bajando al metal base, ¿no esperarías que el mecánico te mencione esto?

Es lo mismo para tus dientes.

De hecho, si su dentista no mencionó los efectos que su estilo de vida está teniendo en su salud oral, él / ella no está haciendo su trabajo. Si quieres escuchar o no es tu llamado. Pero el dentista no es el que sufrirá los efectos de su estilo de vida, usted es. Así que tal vez deberías tener en cuenta el consejo de un experto y tratar de mejorar tu estilo de vida por tu propio bien. Pero de nuevo, esa es tu decisión.

Una onza de prevención vale una libra de cura. La prevención de un problema cardíaco o diabetes o incluso hipertensión vale más que intentar lidiar con ellos cuando están completos.

Pero estoy de acuerdo con usted en que los médicos trabajan para usted y usted no trabaja para ellos. Por lo tanto, la condescendencia no es la forma adecuada para que te traten.

Tal vez estamos siendo paternalistas, pero todos tenemos un deseo real de mejorar las vidas de las personas. Fumar y los malos hábitos volverán para lastimarlo a usted y tal vez a su familia algún día. Si le gusta fumar y hacer cosas que son dañinas, solo diga que lo sabe y continúe. Si su doctor es gordo, no tema devolverlo a ellos.

Como obstetra / ginecóloga, pasé mucho tiempo haciendo que la gente dejara de fumar. A pesar de ser un especialista, sentí que todavía era un médico preocupado por la salud de mis pacientes.

Porque se preocupan por sus pacientes