Si un paciente está alerta, ¿no debería cualquier solicitud verbal para detener o retirar cualquier cuidado ser tan válida como las cosas escritas en su POLST?

Quora solo quiere que comience una oración, así que aquí está la situación completa.

Tengo una directiva anticipada y un POLST (algo así como un DNR, que dice lo que hago y lo que no quiero hacer en caso de emergencia). Estos son para cuando un paciente no puede comunicar lo que quiere que se haga en una situación médica.

Pero cuando un paciente ESTÁ despierto y consciente, y puede comunicarse … ¿no deberían sus deseos ser tan válidos cuando se hacen verbalmente?

La última vez que estuve en la sala de emergencias, por problemas estomacales, mi corazón entró en una extraña SVT / costra V-tach “amplia” que asustó al personal. Sin embargo, no dejaba de decirles que estaba acostumbrado y que realizar maniobras vagales por lo general lo calmaba en unos pocos minutos. Mientras preparan el carro de choque (¡y me ponen las almohadillas de desfibrilación!) Y preparan la adenosina, Y diciéndome que detenga las maniobras vagales que estaba haciendo. Bueno, justo cuando estaban a punto de presionar a la Adenosine, me convertí todo por mi cuenta. Todos estaban sorprendidos, y no podían creerlo … finalmente sacaron la jeringa de adenosina del puerto IV, pero me dejaron las almohadillas. Desearía que me hubieran escuchado en primer lugar, y no me molestara con todo eso hasta que lo solicite.

¿Por qué pueden ignorar lo que quiero verbalmente si estoy despierto, pero tienen que seguir mi material escrito cuando estoy fuera de lugar? La Directiva anticipada y POLST básicamente solicitan RETIRO de la atención … pero pedí que se detuviera verbalmente, y me ignoraron. ¡No lo entiendo!

El problema en el caso verbal no documentado es que el paciente comienza a sentirse angustiado y niega verbalizar que deseaba medidas avanzadas. He estado en la emergencia y un hijo adulto trae a un padre anciano con todos los documentos DNR y de hospicio. A medida que el padre se metió en más dificultad respiratoria, el niño adulto quiere que lo traten. Es terrible cuando la única opción es un bipap o ventilador. Es una situacion dificil. Los médicos no pueden prescribir morfina u otros medicamentos que detengan el impulso hipóxico de un paciente.