La cardiología ha experimentado muchos cambios dinámicos, no todos positivos. Para empezar, Anurag Gupta tiene razón, hemos visto un mayor énfasis en la cardiología intervencionista en los últimos años. Esto implica cateterismo, procedimientos de ablación y desfibriladores.
Las mejoras: muchos desfibriladores de bajo voltaje y bajo riesgo y, ahora, mapas de voltaje no invasivos del corazón se están desarrollando y comercializando. Esto debería reducir el riesgo, como mínimo, para los pacientes y proporcionar un excelente valor terapéutico para los pacientes con arritmias específicas y bien entendidas.
Los retrocesos: en los últimos doce años aproximadamente, no ha habido un solo agente antiarrítmico que emerja de la tubería y entre en el mercado. Los bloqueadores actuales, como los bloqueantes de los canales de calcio (verapamilo) y los bloqueadores del INa tardío, no son precisos y están destinados a bloquear las señales “macro”, que pueden ser perjudiciales en lugar de beneficiosas. Como tal, el Consorcio de Investigación de Seguridad Cardíaca (de la FDA) ahora ha comenzado a reconocer un cambio de paradigma en los estudios del ritmo cardíaco. Recientemente lanzaron el movimiento CiPA (Comprehensive in vitro Proarrhytmia Assay), por el cual esperan evaluar más proactivamente los perfiles de seguridad cardíaca de varios fármacos moduladores del canal iónico.
El futuro: parece que la industria está avanzando hacia imágenes funcionales y no invasivas del corazón con tecnologías de electrodos de superficie muy sensibles. Este podría ser el diagnóstico más eficaz hasta el momento, ya que es fácil de usar, en tiempo real y cumple con las necesidades de la FDA CiPA descrita anteriormente.
