La telangiectasia es una condición caracterizada por la dilatación de los capilares que hace que aparezcan como pequeños grupos rojos o púrpuras, a menudo de aspecto de araña, en la piel o la superficie de un órgano.
Las causas de la telangiectasia se pueden dividir en factores congénitos y adquiridos.
Causas congénitas
Goldman afirma que “numerosas afecciones hereditarias o congénitas muestran telangiectasia cutánea”. Éstas incluyen:
• Naevusflammeus (mancha de vino de Oporto)
• Klippel – síndrome de Trenaunay
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• Síndrome de Maffucci (endochondromas múltiples y hemangiomas)
• Telangiectasia hemorrágica hereditaria (síndrome de Osler-Weber-Rendu)
• Ataxia-telangiectasia
• Síndrome de Sturge-Weber, una formación de nevo en la piel suplida por el nervio trigémino y asociada a manchas en el orificio facial del vino, glaucoma, angiomas meníngeos y retraso mental.
Causas adquiridas
• Síndrome de Cushing
Hipertensión venosa
En el pasado, la gente solía pensar que las venas varicosas en las piernas o la telangectasia eran causadas por la presión venosa alta o la “hipertensión venosa”. Sin embargo, ahora se entiende que la enfermedad del reflujo venoso suele ser la causa de estos problemas.
La telangiectasia en las piernas a menudo se relaciona con la presencia de reflujo venoso dentro de las venas varicosas subyacentes. Las anormalidades de flujo dentro de las venas de tamaño medio de la pierna (venas reticulares (venas reticulares) también pueden conducir al desarrollo de telangiectasias. Los factores que predisponen al desarrollo de la vena varicosa y telangiectásica de la pierna incluyen:
• Edad: el desarrollo de las arañas vasculares puede ocurrir a cualquier edad, pero por lo general ocurre entre 18 y 35 años, y alcanza un máximo entre 50 y 60 años.
• Género: solía pensarse que las mujeres se vieron afectadas mucho más que los hombres. Sin embargo, la investigación ha demostrado que el 79% de los hombres adultos y el 88% de las mujeres adultas tienen telangiectasia en las piernas (venas de araña)
• Embarazo: el embarazo es un factor clave que contribuye a la formación de varices y arañas vasculares. El factor más importante es la circulación de hormonas que debilitan las paredes de las venas. También hay un aumento significativo en el volumen de sangre durante el embarazo, que tiende a distender las venas, causando una disfunción valvular que lleva a la acumulación de sangre en las venas. Por otra parte, más adelante en el embarazo, el útero agrandado puede comprimir las venas, causando una mayor presión de la vena que conduce a las venas dilatadas. Las venas varicosas que se forman durante el embarazo pueden mejorar espontáneamente o incluso desaparecer unos meses después del parto.
• Estilo de vida / Ocupación : aquellos que están involucrados en permanecer sentado o de pie durante sus actividades diarias tienen un mayor riesgo de desarrollar venas varicosas. El peso de la sangre presionando continuamente contra las válvulas cerradas hace que fallen, lo que conduce a la distensión de la vena.
Telangiectasia adquirida, no relacionada con otras anomalías venosas, por ejemplo en la cara y el tronco, puede ser causada por factores tales como
• Acné rosácea
• Blefaritis
• Daño ambiental como el causado por el sol o la exposición al frío
• Trauma en la piel, como contusiones o incisiones quirúrgicas.
• Exposición a la radiación, como la experimentada durante la radioterapia para el tratamiento del cáncer
• Quimioterapia
• Síndrome carcinoide
• Esclerosis limitada / esclerodermia sistémica (un subtipo de esclerodermia)
• El tratamiento crónico con corticosteroides tópicos puede provocar telangiectasia.
• Los angiomas de araña son una serie radial de pequeñas arteriolas que comúnmente se presentan en mujeres embarazadas y en pacientes con cirrosis hepática y se asocian con eritema palmar. En los hombres, están relacionados con altos niveles de estrógenos secundarios a la enfermedad hepática.
• Síndrome Tempi
El tratamiento se enfoca en mejorar la apariencia de la piel. Los diferentes métodos incluyen:
• Terapia con láser: el láser se enfoca en el vaso ensanchado y lo sella (esto generalmente implica poco dolor y tiene un período corto de recuperación)
• Cirugía : se pueden extraer los vasos ensanchados (esto puede ser muy doloroso y puede necesitar una recuperación prolongada)
• Escleroterapia : es el “estándar de oro” y se enfoca en causar daño al revestimiento interno del vaso sanguíneo al inyectarlo con una solución química que causa un coágulo sanguíneo que se colapsa, engrosa o cicatriza la vénula (generalmente no se necesita recuperación, aunque puede haber algunas restricciones de ejercicio temporal)
