¿Qué tan peligroso es para una enfermera o un médico si no están lejos del paciente cuando se aplica un desfibrilador?

Desde que se modificaron las Pautas de reanimación en octubre de 2010, (Pautas europeas de Resus y Pautas de reanimación en el Reino Unido) se ha convertido en práctica cargar el desfibrilador mientras se realizan las compresiones.

Esto tiende a ser mientras se usan las almohadillas adhesivas en lugar de las paletas. No tengo conocimiento de ningún caso en nuestro hospital cuando se haya producido una descarga accidental. Sin embargo, un estudio multicéntrico encontró que hubo instancias en las que se había producido una descarga accidental, pero aparte de los efectos menores, no hubo efectos a largo plazo para el individuo que recibió el choque accidental [1]

Contando esto a un incidente, puedo recordar dónde se usaron las paletas de mano. La carga ‘arqueada’ al lado del carro de metal y, por lo tanto, a uno de mis colegas médicos. Fue lanzado al piso a una velocidad considerable donde quedó atónito mientras el “culpable” estaba parado sobre él gritando. No es de extrañar que estos dos fueran conocidos coloquialmente como los “Hermanos peligrosos”.

Soy docente, y soy directora de cursos para cursos avanzados de soporte vital, y aconsejo que el riesgo sea pequeño incluso si se produce una descarga accidental.

[1] Seguridad y eficacia de la carga del desfibrilador durante las compresiones de pecho en curso: un estudio multicéntrico.
Edelson DP, Robertson-Dick BJ, Yuen TC, Eilevstjønn J, Walsh D, Bareis CJ, Vanden Hoek TL, Abella BS.
Resucitación. 2010 Nov; 81 (11): 1521-6.
PMID: 20807672 [PubMed – indexado para MEDLINE]

Cualquier desfibrilador externo que entregue niveles de energía capaces de sacar a un paciente de la fibrilación ventricular (200-360 julios), además de la posibilidad de causar quemaduras, también afectará a cualquier persona que esté en contacto físico con el paciente, así que manténgase alejado. No desearía sorprenderse en su período vulnerable (durante la última mitad de la onda T de su propio ECG) y desarrollar la fibrilación ventricular usted mismo.

Importante diferenciar entre implantado (ICD) y externo (AED). Para ICD, el peligro es mínimo ya que el vector de choque está contenido dentro del cuerpo del paciente. Aunque los que están cerca todavía deben tener cuidado.