Si un paciente que fue llevado a la sala de emergencias no permitiera a las enfermeras inyectarse, ¿cuál sería su comportamiento?

Siempre puede rechazar el tratamiento o partes del tratamiento. Cada vez que en una luna azul recibo a alguien que quiere PEP (profilaxis posterior a la exposición) para tener relaciones sexuales sin protección con alguien que no tiene una prueba actual de ETS, pero rechaza la parte de Hepatitis del tratamiento. A menudo eso está asociado con temores idiotas de “asesinos de vacunas” o algo así, y no tengo tiempo para educar al desventurado humper cuando al lado alguien muere de una embolia pulmonar.

Lo que no puedes hacer es decidir quién te trata. Puede hacer esto eligiendo a su médico o eligiendo ir a un hospital u otro. No puede, una vez que esté en tratamiento de emergencia, elegir quién lo trata.

Eso significa, claro, si su miedo a las agujas es tan fuerte que prefiere irse antes que ser tratado, adelante. A veces podemos encontrar una solución que nos permita hacer algo, por ejemplo, medicamentos administrados por vía nasal u oral, pero si la única solución es “insertar una aguja”, usted da su consentimiento o no. Si no lo hace, no lo haremos, y puede irse después de que haya firmado un documento que indique que lo hace en contra de las recomendaciones de mi médico o del médico tratante.

Si vuelve, una y otra vez, con la misma basura, solo porque se niega a recibir el tratamiento que sabemos que lo pondrá fin de una vez por todas, podríamos referirlo a un psiquiatra e informarle a su seguro de salud que usted rechaza el tratamiento y por lo tanto ven y cuesteles dinero y tiempo una y otra vez. Pero no te pegaremos una aguja, si no consientes.

Los médicos y las enfermeras se asegurarán de que el paciente tenga capacidad: podrá escuchar, comprender y retener la información el tiempo suficiente para tomar una decisión informada y comprender completamente las consecuencias de su acción. También tratarán de descubrir la razón de la negativa del paciente; puede tratarse de un simple malentendido que puede corregirse fácilmente. También considerarán y ofrecerán tratamientos alternativos. Si el paciente tiene capacidad y se niega, el personal ofrecerá la alternativa apropiada que el paciente acepte. Si no hay alternativas y la condición del paciente es grave, continuarán monitoreando al paciente y tratarán de revisar el asunto. Si el problema del paciente es leve y el ED ocupado, el personal puede simplemente poner una nota en los registros que el paciente rechazó el tratamiento y darle de alta. Voy a ser honesto aquí y admitir que algunos miembros del personal pueden sentirse frustrados. ¿Por qué ir al hospital si no quiere que lo traten?

La única vez que los médicos y enfermeras pueden administrar medicamentos a un paciente con capacidad (que es mayor de edad y entiende completamente el tratamiento ofrecido y las consecuencias de no tomarlo) en contra de su voluntad es cuando el paciente representa una amenaza para el personal u otros pacientes . La ley común se aplica aquí, es decir. cuando el público en general puede usar la autodefensa para protegerse, los médicos y las enfermeras pueden usar los medicamentos de manera segura para proteger a los que están alrededor del paciente.

Si un paciente ha sido detenido en una institución de salud mental según las leyes de salud mental para la evaluación, los médicos generalmente no pueden administrar medicamentos para tratar el trastorno de salud mental contra la voluntad del paciente, especialmente si tienen la capacidad de rechazar el tratamiento. Después de que el período de evaluación haya finalizado y se haya tomado la decisión de detener al paciente para que se administre el medicamento, se puede administrar contra su voluntad solo si continúan teniendo un grave riesgo de dañarse a sí mismos.

Lo “bueno” de las enfermedades graves que amenazan la vida es que en algún momento el paciente quedará inconsciente y perderá capacidad y los médicos y enfermeras podrán actuar en el mejor interés del paciente y tratarlo. Legalmente hablando, es mejor para el personal tratar al paciente que suponer que preferirían morir. La paciente necesitaría una directiva anticipada por escrito detallada que detalle la situación exacta en la que se encontraba y que haya asegurado que todos los que la atienden sean conscientes de que ella tiene algún tipo de demanda contra el personal médico que la atiende. Incluso entonces sospecho que al personal le conviene haberla tratado.

En resumen, el personal solucionará el problema. Explorarán las preocupaciones del paciente e intentarán que acepten el tratamiento. Si no, tratarán de encontrar algo más que funcione. Si eso falla, lo dejarán ir (si es un problema menor) y lo vigilarán a usted y volverán a ofrecer el tratamiento más tarde o (si hay deterioro suficiente) administrarlo en el mejor interés del paciente cuando carezcan de capacidad.

Depende de la situación y, probablemente, de las circunstancias en el momento, cuán cansados ​​estén, etc. Si la inyección es importante para la salud del paciente, podrían ver con el médico si hay una alternativa que se pueda tomar por vía oral, o pueden discutir con los pacientes maneras de hacerlo menos aterrador / doloroso. En una situación que no es de emergencia y si el paciente puede tomar sus propias decisiones (por lo tanto, no a alguien muy joven, o confundido por ejemplo), puede rechazar el tratamiento.

Si se trata de una situación aguda en la que la salud o la seguridad del paciente o de otras personas está en juego, pueden restringir al paciente y administrar la inyección en contra de su voluntad. Un ejemplo podría ser cuando la condición del paciente es potencialmente mortal y no hay alternativa, o cuando el paciente es violento y no se puede calmar. En esos casos, podría suceder que enfermeras (y / o médicos, técnicos de emergencias médicas) actúen primero y hablen más tarde.

Editado después del comentario: lo anterior se aplicará solo si se considera que el paciente no puede tomar una decisión informada, por ejemplo, debido a un estado alterado de conciencia o confusión. (Si su salud / seguridad está en juego, si concierne a otras personas, aún podría hacerse contra su voluntad si no hay otro medio)

Depende de por qué fueron a la sala de emergencias. Si necesitan algo que solo se puede administrar por vía IM o IV, el personal médico lo explicará y, si lo rechazan, se documentará. Si la persona lo necesita para medidas de salvamento, una vez que dejan de responder, se colocará el IV. Una vez que eres inconsciente, es un consentimiento implícito.

Si el paciente está atacando al personal y fuera de control, recibirán un disparo de todos modos. En Minnesota, como en muchos estados, hay leyes que permiten esto.

Un paciente que está en su sano juicio tiene el derecho de rechazar cualquier tratamiento que desee.

Si un paciente me dice que no quiere una inyección porque tiene miedo a las agujas, haré todo lo posible para explicarle por qué es necesaria la inyección y qué puedo hacer para minimizar el dolor. Si él todavía se niega, se lo haré saber al médico o al NP.

Si se trata de un medicamento que el paciente rechaza, a veces pueden sustituirlo por algo oral. Si eso no es posible, se aseguran de que el paciente comprenda las posibles consecuencias del rechazo, y luego tanto el médico (o NP) como yo documentamos la negativa del paciente.

Los pacientes varían en la forma en que rechazan los tratamientos. Los pacientes intoxicados pueden ponerse muy beligerantes; los pacientes que tienen miedo a las agujas son más propensos a explicar sus miedos a la enfermera. Relativamente pocos terminan negándose al final; a veces solo quieren asegurarse de que la enfermera sea sensible a sus miedos.

Acepto esa elección y delego.

Generalmente al médico tratante.

Hay muchos casos en los que mi trabajo es calmar los temores de los pacientes y explicar mi papel y nivel de experiencia. Con frecuencia, ese tiempo extra que toma es suficiente para resolver el problema.

El respeto es primordial.