La medicina de emergencia se trata de hacer malabares con las tareas. Cuando era residente hace 10 años, era difícil saber el orden preciso para completar estas tareas, tanto desde una perspectiva de triage como desde una perspectiva de flujo.
Creo que inicialmente, es inteligente anotar a los pacientes y mantener una lista de tareas. A día de hoy, cuando esté muy ocupado, haré una lista. La lista suele ser solo números de habitaciones y de 1 a 2 palabras para refrescar mi memoria y visualizar la tarea que se debe realizar. Por lo general, los procedimientos tales como la costura lo detienen y otras tareas sencillas, como la descarga de un paciente, deben abordarse primero. Muchas veces hoy en día, completaré tareas parciales como realizar un bloqueo digital con bupivacaína, regresar y descargar dos pacientes, ver un tercero y luego coser. Obviamente, todo se detiene y se pone en espera cuando entra la herida del cuchillo en el pecho o la alerta cardíaca, etc.
Es una de las artes de la medicina de emergencia para dominar el flujo en el DE. El medicamento en sí viene con experiencia y crea confianza, pero el flujo es completamente diferente. He visto a doctores brillantes luchar con fluidez y “mover la carne” demasiado despacio.
Creo que tener una lista de tareas corta y rápida es útil para visualizar qué debe hacerse y en qué orden, según la complejidad y el costo de tiempo previsto.
Signout es simplemente difícil. En general, dado que su turno termina en un momento determinado, es difícil limpiarlo a tiempo y salir a menos que haya una superposición con otros proveedores. Los ER mejores y más felices tienen esa superposición incorporada en sus horarios y la recomendé basándome en trabajar en al menos 10 sistemas diferentes a lo largo de los años. Usualmente salgo a tiempo, ahora los registros son mucho más fáciles ya que puedo comenzar a seleccionar cerezas durante las últimas dos horas de mi turno.
Otras formas de mejorar la productividad se centran en pequeños atajos y descubren microeficiencias durante la creación de gráficos y la interfaz de la computadora. Por ejemplo, generalmente hay entradas de teclado que puede usar en lugar de clics del mouse, que pueden ahorrar muchos minutos durante el turno y pueden equiparar la carga adicional del paciente de una manera significativa.
¿Qué tan comunes son las lesiones por bungee jumping?
¿Cuál es la prenda más difícil de cortar o quitar en la sala de emergencias y por qué?
Al final, y esto debería ser obvio, la atención del paciente supera todas las preocupaciones de productividad. Algunos médicos serán más rápidos que otros y más productivos. Algunos de estos médicos generalmente proporcionarán una mejor atención médica y otros no.
Espero que ayude y si tiene una pregunta más específica, me gustaría responderle. Sin duda, hay otras respuestas que pueden ayudar y tener sentido en este campo matizado.
Noah T. Kaufman, MD
Médico de urgencias
