¿Tiene un niño con reflujo de riñón que incluye espasmos de la vejiga? Si es así, ¿cómo lo manejas?

Los dos están a menudo presentes juntos. De hecho, el reflujo puede ser una consecuencia de lo que usted llama “espasmos”.

La “disinergia del esfínter-detrusor” ha pasado por muchos nombres. En el centro del problema está la mala coordinación del músculo que vacía la vejiga (detrusor) y la que le impide orinar accidentalmente (esfínter). Uno debe relajarse mientras el otro se contrae. Pero si ambos contraen, las presiones se vuelven excesivas. Algunos creen que el reflujo es el resultado.

Cuando las maniobras para mejorar el control semiconsciente de la persona sobre estos músculos no funcionan, recurro a la oxibutinina. Para algunos, proporciona un gran alivio, pero (como todos los medicamentos) puede tener efectos adversos. Ajustar las dosis le permite encontrar el mejor compromiso. Efectos secundarios que advierto a la gente sobre:

– somnolencia

– estreñimiento

– boca seca

– dolor abdominal

– capacidad reducida para sudar (un problema para el atletismo en climas cálidos)

Las maniobras que trato primero:

– Absolutamente, elimina completamente el estreñimiento. La gente generalmente no puede apretar o aflojar un esfínter sin hacer lo mismo con ambos. Todos los que pasan por alto o minimizan la importancia del estreñimiento siempre fracasan. Me sorprende cuántos padres piensan que su hijo no tiene estreñimiento, pero lo hacen. Creen que un BM diario demuestra que no es un problema, pero ese es otro tema.

– siéntate para orinar (ambos sexos)

– programar horarios para orinar, en los que el niño no tiene prisa (por sus propios intereses o presión de los demás). Tenga a mano una distracción que solo se les permite disfrutar mientras están en el baño.

– “ejercicios modificados de Kegel”. La idea es darle al niño un poco de conciencia de la sensación que desea (abrir el esfínter). A diferencia del ejercicio de Kegel para el embarazo (diseñado para construir el tono del esfínter), el Kegel modificado consiste en comenzar a orinar (lo que la gente hace reflexivamente), luego detenerse UNA VEZ, luego reiniciarse (la única experiencia de apertura sin reflejo en la mayoría de los niños) y no detenerse hasta la próxima vez que orinan