Voy a aventurarme en la parte “debería ser” de la pregunta, y postulo que las ganancias sin restricciones en la atención médica no son éticas, porque casi siempre están en desacuerdo con el interés del paciente. Dado que el paciente no elige ser un consumidor, los pacientes son incapaces de influir o regular el mercado. Los pacientes no están representados en un sistema de atención médica con fines de lucro.
- Las ganancias aumentan los costos.
Los estadounidenses pagan entre 3 y 4 veces los precios que los pacientes en países comparables pagan por servicios y medicamentos. Los márgenes de beneficio bruto en el sector de la salud promedian en un 40% y contribuyen a esta discrepancia.
Márgenes de beneficio en el sector de la salud - Los beneficios conducen al desperdicio.
Las prácticas de comercialización y patentes de los fabricantes de medicamentos para maximizar las ganancias conducen a un sobretratamiento y una sobreprescripción. Los procedimientos como las resonancias magnéticas y las pruebas de laboratorio son rentables; es del interés del proveedor recetar más, independientemente de las necesidades del paciente.
Estados Unidos lidera el tratamiento excesivo y el sobrediagnóstico - Los pacientes no tienen otra opción.
Un consumidor tiene muchas opciones. Así es como el mercado libre se regula a sí mismo. Un paciente no tiene opciones. Los empleadores seleccionan a las aseguradoras, los proveedores de seguros y los medicamentos de los proveedores. Por lo general, un paciente solo tiene uno o dos hospitales para elegir y está restringido por geografía. Un paciente no elige estar enfermo. Sin embargo, TODAS las personas se convertirán en pacientes en algún momento de sus vidas. - Investigación para obtener ganancias.
Cuando la investigación se basa únicamente en la rentabilidad potencial del fármaco, pueden retenerse los medicamentos efectivos pero baratos, se desarrollan medicamentos redundantes en áreas en auge (ED, TDAH), estudios financiados por la industria orientados a enmascarar los efectos nocivos y la investigación derrochadora para el único propósito de extender artificialmente la vida útil de una patente. - Las ganancias dictan la selección del grupo de seguros.
Las aseguradoras emplean analistas de datos que determinan qué grupos de riesgos son más rentables para ellos, en lugar de ser más rentables para el paciente. - Las ganancias son opacas, el precio es injusto.
Los precios son negociados por proveedores de seguros y no publicados. El costo de los medicamentos y servicios idénticos puede variar ampliamente en función de dónde vive el paciente y qué seguro tiene, si corresponde. Por no hablar de la diferencia de precio entre los EE. UU. Y casi cualquier lugar en el extranjero.
Otros ejemplos de sistemas con fines de lucro (Suiza) o sin fines de lucro (Alemania) muestran que el control de costos en un sistema pluralista-proveedor puede lograrse mediante a) un estricto control de regulación / precio yb) un mandato para participar. Ninguno de los dos está presente ni se aplica en los EE. UU. Esta es una combinación tóxica para el cuidado de la salud.
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Perfiles de sistemas internacionales de atención médica en commonwealthfund.org