¿Cómo sabemos que las vacunas causaron una disminución de las enfermedades en lugar de mejoras en el saneamiento?

Hay enfermedades, como el sarampión, que se transmiten a través de gotitas suspendidas en el aire. No puedes lavar y desinfectar el aire.

Cuando hay un brote de una enfermedad, la proporción de personas enfermas que no están vacunadas es muy grande en comparación con la proporción de personas enfermas que están vacunadas. Cuando corrige todos los demás factores, el aspecto más protector que explica esta diferencia es la vacunación.

No hubo grandes avances en el saneamiento en la década de 1960, cuando la vacuna MMR llegó al mercado y detuvo un brote horrible de sarampión alemán que dejó cientos de bebés muertos o malformados. Una vez que se puso a disposición la vacuna MMR, el número de casos de sarampión y sarampión alemán descendió precipitadamente en los Estados Unidos y en los países donde se introdujo.

Japón dejó de requerir la vacunación de los niños contra la gripe y vio un gran aumento en los casos y en las muertes por complicaciones de la influenza en los grupos de mayor edad. (Los niños llevaban la gripe a casa desde la escuela). No hubo interrupción en el saneamiento en ese momento.

La idea de que el saneamiento tenía más que ver con controlar las enfermedades prevenibles con vacunas se conoce como la táctica de “las vacunas no nos salvan”. Es comúnmente utilizado por los grupos anti-vacunas para tratar de explicar el impacto obvio de la vacunación en la salud pública. Su argumento se derrumba cuando se ve que no hubo grandes avances en saneamiento en los plazos (como expliqué anteriormente) donde se introducen las vacunas y se controlan las enfermedades correspondientes.

No hay razón para subestimar el enorme impacto que tuvieron las mejores condiciones de vida en la tasa de infección y la mortalidad por infección en tiempos difíciles. Esto fue grandioso.

Pero aún sabemos que las vacunas tienen un verdadero efecto sobre la morbilidad y la mortalidad, lo que también provoca un alelo de “caída de la enfermedad”. Sabemos esto porque las vacunas se han introducido en muchos contextos sin una mejora solapada de las condiciones de vida, incluido el saneamiento, y aún vemos una disminución de la morbilidad (cómo se enferman) y la mortalidad (muertes) de las enfermedades contra las que vacunamos.

Y vemos que las personas que están vacunadas no contraerán la enfermedad (hasta cierto punto, ninguna vacuna tiene una eficacia del 100%) y las personas que viven en las mismas condiciones lo harán

Y vemos que aquellos que contraen la enfermedad tienen menos complicaciones que en días anteriores y es menos probable que mueran, pero todavía hay personas que terminan discapacitadas o muertas después de una infección contra la que podrían haber sido vacunados, aunque vivan en condiciones muy modernas. .

Así que, por supuesto, un mejor saneamiento causó una gran disminución de la enfermedad, pero también lo hicieron las vacunas y continúan en todas partes donde se usan (!). Hay muchas enfermedades para todos, así que esperemos que cientos de cosas más en el futuro obtengan el sello “causaron una gran caída en la enfermedad”. 🙂

No es / o tampoco El saneamiento ayuda y nadie dice que no.

Pero una de las cosas sobre el saneamiento es que no es específico de una enfermedad. Si el saneamiento fuera el principal impulsor de ciertas enfermedades que se volvieran menos frecuentes, veríamos que sus números caen aproximadamente al mismo paso. Si se trata de una vacunación, esperaríamos ver que los números caen por un precipicio después de que la vacunación se administró sistemáticamente a la población.

¿Y adivina qué? Vemos que los números caen en picado después de que una vacuna efectiva se generalice. La parte difundida realmente importa porque la inmunidad colectiva es una gran parte de la defensa que las personas tienen contra las enfermedades; si nunca conoces a alguien con la enfermedad dada, no vas a atraparlo tú mismo (y así es como las vacunas protegen a las personas que, por ejemplo, toman inmunosupresores debido a un trasplante).

Para el caso, decidimos tomarnos en serio la erradicación de la viruela en 1959 y lanzamos un programa mundial de vacunación; el último caso natural fue en 1977. 18 años desde el programa de vacunación a gran escala cuando hubo dos millones de muertes por año para completar la erradicación. El saneamiento podría haber mejorado con el tiempo, pero no mucho mejor.

También vemos que aumentan las cifras de una enfermedad determinada después de un ataque de vacuna. Y para el caso, los brotes están principalmente entre los no vacunados. Que es exactamente lo que esperarías si las vacunas fueran un impulsor principal y no se tratara solo de saneamiento.

Tiene razón al pensar que el saneamiento ha tenido mucho que ver con la disminución de las enfermedades transmisibles. Oliver Wendell Holmes, Sr., escribió un artículo sobre la fiebre puerperal, enfermedad causada por el saneamiento deficiente, que infectó a muchas madres.

Holmes vivió en mi bella ciudad, Cambridge, MA.

Pero observe los brotes de enfermedades transmisibles que surgen de las personas que no vacunan a sus hijos. Sarampión | Casos y brotes | CDC

Dado que la vacunación no funciona con 100% de efectividad (nada sucede en medicina), incluso las personas que están vacunadas corren peligro de aquellos niños cuyos padres temen la vacunación.

No voy a responder esta pregunta ya que las respuestas presentadas por Tim et al son acertadas.