Una de las principales fallas en la implementación del EMR hospitalario de $ 50,000,000 que hice pre / post mortem en:
- $ 100,000 / cama
- $ 50,000 / médico del personal.
Aquí está la historia de fondo: realicé una auditoría de tecnología posterior a la implementación para la junta directiva de un hospital de más de 500 camas con más de 1100 médicos en el personal. El hospital había gastado más de $ 50 millones adquiriendo e implementando el entonces sistema Alltell / Eclipsys EMR / CPOE, que en ese momento funcionaba en un mainframe IBM ES / 9000.
El Eclipsys EMR / CPOE se basó en una implementación muy exitosa del sistema original EMR / CPOE de Lockheed / Technicon Data Systems instalado en el NIH Clinical Center en la década de 1980, por lo que estábamos lidiando con software probado y validado que había tenido éxito clínico implementaciones. Esto fue en un momento en que no era raro escuchar el estribillo “Nadie es despedido por comprar IBM”, y cuando el tiempo promedio de los directores de TI era de aproximadamente dos años.
Poco después de la implementación, los miembros de BoD presentaron numerosas quejas de los médicos del personal que se negaron a utilizar el sistema debido a su percepción de falta de usabilidad. Uno de los miembros de BoD se dirigió a mí en nombre de toda la BoD para llevar a cabo una auditoría de implementación de tecnología y hacer recomendaciones sobre qué hacer para satisfacer las necesidades de los médicos de planta. Realicé el proyecto, entrevisté a una gran muestra de médicos de ese hospital, así como a médicos de hospitales con implementaciones exitosas de EMR, realicé un análisis de causa raíz, realicé una auditoría y evaluación de tecnología comparativa detallada, una encuesta de mercado de productos alternativos existentes , una idea acertada sobre las direcciones tecnológicas futuras, y presenté mis hallazgos y recomendaciones al CEO, quien luego los presentó a la BoD. Fui “convocado” antes del BoD para una sesión de Q & A “sin guantes”, sin la presencia del CIO.
El análisis de la causa raíz sugirió que el proceso de selección de tecnología no involucró a los médicos visionarios que sus colegas consideraban líderes del pensamiento: la falla de implementación se debió principalmente a la falta de comprensión de las necesidades y expectativas tecnológicas de los médicos independientes basados en la comunidad que comprendía a los médicos de planta del hospital.
Recomendé comenzar de nuevo, utilizando un proceso de selección de tecnología basado en el modelo de comercialización propuesto por Geoffrey Moore en Crossing the Chasm , donde los primeros médicos adoptivos / visionarios serían identificados y luego controlados por el proceso de selección de tecnología, para que estos mismos médicos asumieran la propiedad de las tecnologías seleccionadas. Luego, una vez que se implementaron las tecnologías seleccionadas por estos primeros usuarios, estos mismos médicos de adopción temprana influirían en sus colegas más pragmáticos para adoptar las tecnologías seleccionadas. Tenga en cuenta que no recomendé una tecnología específica; Recomendé un proceso de selección de tecnología .
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Avance rápido unos años; la BoD aprobó un gasto significativo para reemplazar el sistema EMR / CPOE con Epic. Mis hallazgos y recomendaciones no fueron populares. Pero fueron aceptados. Y el plan de adopción de los médicos fue muy exitoso. Desafortunadamente para mí, consultar informes del tipo que presenté, que dicen “Um, cometiste un error de $ 50 millones, y aquí está el cómo y el por qué …” tienden a quemar los puentes políticos, especialmente para el individuo que prepara ese informe.
