¿Cómo se infecta con el VIH?
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) no se propaga fácilmente. Solo puede contraer el VIH si se infecta sangre o fluidos sexuales en su sistema. No se puede contraer a causa de picaduras de mosquitos, tos o estornudos, compartir artículos para el hogar o nadar en la misma piscina que alguien con VIH.
Algunas personas hablan de “fluidos corporales compartidos” que son riesgosos para el VIH, pero no hay casos documentados de VIH causados por el sudor, la saliva o las lágrimas. Sin embargo, incluso pequeñas cantidades de sangre en su boca pueden transmitir el VIH durante los besos o el sexo oral. La sangre puede provenir del uso de hilo dental en los dientes, o de llagas causadas por enfermedades de las encías, o por comer alimentos muy picantes o puntiagudos.
Para infectar a alguien, el virus tiene que pasar las defensas del cuerpo. Estos incluyen piel y saliva. Si su piel no está rota o cortada, lo protege contra la infección de sangre o fluidos sexuales. La saliva puede ayudar a matar el VIH en su boca.
Si la sangre o el fluido sexual infectados por el VIH ingresan a su cuerpo, puede infectarse. Esto puede ocurrir a través de una llaga abierta o herida, durante la actividad sexual, o si comparte equipo para inyectarse drogas.
El VIH también se puede transmitir de una madre a su hijo durante el embarazo o el parto. Esto se llama “transmisión vertical”. Un bebé también puede infectarse al tomar la leche materna de una mujer infectada. La Hoja Informativa 611 tiene más información sobre el embarazo.
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La sangre y cualquier fluido corporal visiblemente contaminado con sangre se deben considerar capaces de transmitir el virus de la hepatitis B (VHB), el virus de la hepatitis C (VHC) y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El semen y las secreciones vaginales también deben considerarse potencialmente capaces de transmitir estos virus. Del mismo modo, el líquido cefalorraquídeo, el líquido amniótico, el líquido pleural, el líquido sinovial y los fluidos peritoneal y pericárdico conllevan un riesgo significativo de transmisión de estos virus.
En contraste, a menos que la sangre esté visiblemente presente, la saliva, el esputo, el sudor, las lágrimas, las heces, las secreciones nasales, la orina y el vómito tienen un riesgo muy bajo de transmisión de VHC y VIH. Cabe señalar que la saliva también puede transmitir el VHB.
La transmisión ocupacional de infecciones transmitidas por la sangre también puede ocurrir a través de la exposición cutánea parenteral, de la membrana mucosa y no intacta. El mayor riesgo de transmisión transdérmica es a través de una lesión de penetración en la piel que es bastante profunda y sostenida con una aguja aguda de orificio hueco que tiene sangre visible que se había retirado recientemente de un vaso sanguíneo de un paciente con una carga viral alta.
Aunque muchos agentes infecciosos pueden transmitirse por dicho contacto, los más importantes incluyen el VHB, el VHC y el VIH. (Ver Fisiopatología y pronóstico).
Además, la infección de la piel y los tejidos blandos en el sitio de la inoculación, a través de la introducción de especies de estafilococos, es motivo de preocupación y no debe descuidarse. La profilaxis del tétanos es también un tema importante de preocupación. Otro tema importante es el hecho de que muchas instituciones médicas adoptan vías clínicas, algoritmos y planes para el manejo de su propio personal de atención médica, pero lamentablemente carecen de la posibilidad de sufrir estas enfermedades a través de pinchaduras de agujas, salpicaduras de membranas mucosas, encuentros sexuales. (Ver Tratamiento y medicación).
El personal de atención médica incluye empleados, voluntarios, clínicos asistentes, estudiantes, contratistas y cualquier trabajador de seguridad pública cuyas actividades impliquen el contacto con los pacientes y su entorno de modo que pueda ocurrir exposición a sangre u otros fluidos corporales. Las enfermeras, los alumnos y los estudiantes tienen un riesgo especialmente alto de morbilidad significativa a causa de estas exposiciones.
El personal no sanitario puede estar expuesto a través de la interacción social, los encuentros sexuales (incluida la agresión sexual), los escenarios de trauma, las inoculaciones intencionales consistentes con la actividad terrorista contemporánea o el abuso de drogas. A continuación se muestra un diagrama de flujo para el manejo de la exposición a fluidos corporales.
Hoja de flujo para el manejo de exposiciones a sangre / fluidos corporales.
Riesgo de infección
Las exposiciones a fluidos corporales conllevan el riesgo de transmitir VIH, VHB y VHC. El riesgo de desarrollar VIH después de una lesión por pinchazo de aguja que involucra a un paciente infectado con VIH es de aproximadamente 0.3%. Los factores que aumentan las probabilidades de transmisión del VIH después de la exposición percutánea incluyen una lesión profunda, la presencia de sangre visible en el instrumento que causa la exposición, una lesión que se colocó en una vena o arteria del paciente fuente y una enfermedad terminal en el paciente fuente
El uso de guantes puede reducir (> 50%) el volumen de sangre que se introduce a través de una lesión. (Ver Pronóstico).
Tenga en cuenta que el riesgo de transmisión del VIH en trabajadores de la salud por la exposición de la mucosa a fluidos infectados por el VIH fue extremadamente bajo (0,09%) y que no hay casos de conversión del VIH después de la exposición de piel intacta a fluidos contaminados sangre visible estaba presente) fueron reportados.
¿Cómo puedes protegerte a ti mismo y a los demás?
A menos que esté 100% seguro de que usted y las personas con las que está no tienen infección por VIH, debe tomar medidas para evitar la infección. Las personas infectadas recientemente (en los últimos 2 o 3 meses) tienen más probabilidades de transmitir el VIH a otras personas. Esto es cuando su carga viral es la más alta. En general, el riesgo de transmisión es mayor con cargas virales más altas.
Esta hoja informativa brinda una descripción general de la prevención del VIH y lo remite a otras hojas informativas para obtener más detalles sobre temas específicos.
Actividad sexual
Puede evitar cualquier riesgo de VIH si practica la abstinencia (no tener relaciones sexuales). Tampoco se infectará si su pene, boca, vagina o recto no tocan el pene, la boca, la vagina o el recto de otra persona. Las actividades seguras incluyen besos, masajes eróticos, masturbación o trabajos manuales (masturbación mutua). No hay casos documentados de transmisión del VIH a través de la ropa mojada.
Tener sexo en una relación monógama (fiel) es seguro si:
- Los dos no están infectados (VIH-negativo);
- Ambos tienen sexo solo con su pareja; y
- Ninguno de ustedes se expone al VIH a través del uso de drogas u otras actividades.
El sexo oral tiene un menor riesgo de infección que el sexo anal o vaginal, especialmente si no hay llagas abiertas o sangre en la boca. Consulte la Hoja informativa 152 para obtener información sobre los riesgos de diversos comportamientos.
Puede reducir el riesgo de infección por VIH y otras enfermedades de transmisión sexual mediante el uso de barreras como los condones. Los condones tradicionales van en el pene. El condón “femenino” va en la vagina o en el recto de mujeres u hombres receptivos. Para obtener más información sobre los condones, vea la Hoja de datos 153.
Algunas sustancias químicas llamadas espermicidas pueden prevenir el embarazo pero no previenen el VIH. Incluso pueden aumentar su riesgo de infectarse si causan irritación o hinchazón.
Para más información sobre sexo seguro, vea la Hoja Informativa 151.
El consumo de drogas
Si estás drogado, puedes olvidarte de usar protección durante las relaciones sexuales. Si usa el equipo de otra persona (agujas, jeringas, ollas, algodón o agua de enjuague), puede infectarse con pequeñas cantidades de sangre. La mejor manera de evitar la infección es no usar drogas.
Si usa drogas, puede prevenir la infección al no inyectarlas. Si se inyecta, no comparta el equipo. Si debe compartir, limpie el equipo con lejía y agua antes de cada uso. La Hoja Informativa 154 contiene más detalles sobre el uso de drogas y la prevención del VIH.
Algunas comunidades han comenzado programas de intercambio que brindan jeringas limpias y gratuitas a las personas para que no necesiten compartirlas.
Transmisión vertical
Sin tratamiento, hasta el 35% de los bebés de mujeres infectadas con VIH nacerían infectados. El riesgo disminuye a aproximadamente 4% si una mujer toma AZT durante el embarazo y el parto, y luego su recién nacido recibe AZT. El riesgo es del 2% o menos si la madre está tomando una terapia antirretroviral combinada (TAR). Los partos por cesárea probablemente no reducen el riesgo de transmisión si la carga viral de la madre es inferior a 1000.
Los bebés pueden infectarse si beben leche materna de una mujer infectada con el VIH. Las mujeres con VIH deben usar fórmulas para bebés o leche materna de una mujer que no está infectada para alimentar a sus bebés. La Hoja informativa 611 contiene más información sobre el VIH y el embarazo.
Contacto con sangre
El VIH es una de las muchas enfermedades que pueden transmitirse por la sangre. Tenga cuidado si está ayudando a alguien que está sangrando. Si su trabajo lo expone a la sangre, asegúrese de proteger cualquier corte o llaga abierta en su piel, así como en sus ojos y boca. Su empleador debe proporcionar guantes, máscaras y otros equipos de protección, además de capacitación sobre cómo evitar enfermedades que se transmiten por la sangre.
¿Qué pasa si estuve expuesto?
Si cree que ha estado expuesto al VIH, hable con su proveedor de atención médica o el departamento de salud pública y hágase la prueba. Para obtener más información sobre las pruebas de VIH, consulte la Hoja de datos 102.
Si está seguro de haber estado expuesto, llame a su proveedor de atención médica de inmediato para analizar si debe comenzar a tomar medicamentos antirretrovirales (ARV). Esto se llama “profilaxis posterior a la exposición” o PEP. Tomaría dos o tres medicamentos durante varias semanas. Estos medicamentos pueden disminuir el riesgo de infección, pero tienen algunos efectos secundarios graves. La Hoja de datos 156 tiene más información sobre PEP.
Tratamiento como Prevención
En 2011, dos estudios grandes mostraron que el uso de medicamentos antirretrovirales por personas que aún no estaban infectadas con el VIH dio lugar a una protección significativa contra la infección. Esto se llama profilaxis de preexposición (PrEP, consulte la hoja informativa 160). Discuta PrEP con su proveedor de atención médica.
La línea de fondo
El VIH no se transmite fácilmente de persona a persona. Para infectarse con el VIH, la sangre infectada, el fluido sexual o la leche materna deben ingresar a su cuerpo. Las mujeres embarazadas infectadas por el VIH pueden transmitir la infección a sus bebés recién nacidos.
Para disminuir el riesgo de propagar el VIH:
- Use condones durante la actividad sexual;
- No comparta equipo de inyección de drogas;
- Si está infectada con el VIH y está embarazada, hable con su proveedor de atención médica sobre tomar ARV;
- Si usted es una mujer infectada con el VIH, no amamante a ningún bebé; y
- Proteja los cortes, heridas abiertas y sus ojos y boca del contacto con la sangre.
Si crees que has estado expuesto al VIH, hazte una prueba y pregúntale a tu proveedor de atención médica sobre tomar ARV.
aquí hay algunos enlaces para referencia
https://www.cdc.gov/hai/pdfs/bbp…
Capítulo 5: Datos y mitos sobre el SIDA – Preguntas que la gente hace – Video sobre el SIDA
https://www.cdc.gov/hai/pdfs/bbp…
