Ciertamente, la enfermedad asintomática puede inducir inmunidad y cómo. La historia ha arrojado algunos ejemplos asombrosos de portador asintomático. Para ilustrar el principio general detrás del fenómeno de la inmunidad en la enfermedad asintomática, o mejor dicho, más exactamente la infección y no la enfermedad, un par de ejemplos relevantes se examinan aquí.
Mary Mallon alias Tifoidea Mary
Tal vez no hay mejor lugar para comenzar que con Mary Mallon, desafortunadamente conmemorada por la posteridad con el apodo poco envidiable de Tifoidea María. Mary fue infectada con Salmonella , la bacteria causante de la fiebre tifoidea. Aunque aparentemente nunca mostró ningún síntoma, trabajando como cocinera en Nueva York y sus alrededores, ella propagó la fiebre tifoidea en todos los lugares de su empleo, aproximadamente 50 casos en total. Un ingeniero de saneamiento, George Soper, fue contratado por una de las familias afectadas, una adinerada que se mudó de la ciudad de Nueva York a Oyster Bay, Nueva York, en el verano de 1906. Los afectados, seis de los hogares de 11, incluían ambos empleadores y personal, a saber, la hija, dos mucamas, y la esposa y la hija del inquilino, y un jardinero permanente. Trabajando obstinadamente para descubrir la fuente de su fiebre tifoidea, Soper descubrió que la fiebre tifoidea parecía seguir a Mary Mallon a donde quiera que fuera (ver tabla debajo hecha con datos de Soper, George A. “El trabajo de un distribuidor crónico de gérmenes tifoideos.” JAMA 48 . 15 de junio (1907): 2019. http://www.lrwieland.com/pboothe…).
- George A. Soper, un ingeniero de saneamiento, se emplea para determinar la causa del brote de tifus en la Bahía de Oyster.
- En primer lugar, Soper descarta otras variables, como la fuente de agua, las aguas residuales, las frutas, las verduras, otros alimentos, visitas o visitas a personas con síntomas de tifoidea.
- La visión crucial y poco convencional de Soper ilumina el camino a seguir. Se pregunta si un transportista podría haber ingresado a la casa .
- Siguiendo la hipótesis, una nueva cocinera, Mary Mallon , había sido contratada tres semanas antes del brote de fiebre tifoidea, dejando su empleo ~ 3 semanas después del inicio del brote.
- Esta nueva cocinera es la única variable que queda, Soper la rastrea, no coopera.
- Sin inmutarse, Soper rastrea el historial de trabajo de Mary Mallon hacia atrás y hacia adelante y descubre que se conecta con otros brotes de tifus.
- Las descripciones de Mary Mallon de su época, incluida Soper, describen de manera uniforme a una persona sana, enérgica e incluso atlética. Sin duda, ella nunca pareció sufrir la fiebre tifoidea, es decir, retuvo la inmunidad antitífica tifoidea efectiva , a pesar de que indudablemente fue una portadora que transmitió la infección a muchos otros que contrajeron la enfermedad. En otras palabras, ella es un ejemplo clásico de un super-esparcidor .
Otras fuentes relevantes para la historia de superdesarrollo de Mary Mallon, incluyendo un par de narraciones detalladas, detalladas y absorbentes del propio Soper sobre cómo identificó a Mary Mallon como la fuente de varios brotes de tifus a principios del siglo XX en Nueva York:
1. Soper, George A. “El descubrimiento de la fiebre tifoidea María”. Revista médica británica 1.4070 (1939): 37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
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2. Soper, George A. “La curiosa carrera de Tifoidea María”. Boletín de la Academia de Medicina de Nueva York 15.10 (1939): 698. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
3. Brooks, Janet. “La vida triste y trágica de la fiebre tifoidea María”. CMAJ: Canadian Medical Association Journal 154.6 (1996): 915. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
4. Wald, Priscilla. “Culturas y portadores:” Tifoidea María “y la Ciencia del Control Social”. Texto social (1997): 181-214. http: //www.penelopeironstone.com …
5. Chan, Kit Yee y Daniel D. Reidpath. “” Tifoidea Mary “y” HIV Jane “: Responsabilidad, Agencia y Prevención de Enfermedades”. Salud Reproductiva Importa 11.22 (2003): 40-50. http://miembros.cisidat.org.mx/a…
6. Marineli, Filio, et al. “Mary Mallon (1869-1938) y la historia de la fiebre tifoidea”. Anales de gastroenterología: publicación trimestral de la Sociedad Helénica de Gastroenterología 26.2 (2013): 132. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
Prostitutas resistentes al VIH en Nairobi, Kenia
- En 1996, un estudio de Lancet informó por primera vez que algunas trabajadoras sexuales en Nairobi, Kenia, permanecían persistentemente seronegativas, es decir, no mostraban respuesta anti-VIH circulante, a pesar de la exposición diaria a muchas parejas sexuales infectadas con VIH (1).
- En cambio, varios de estos individuos resistentes al VIH tenían células T CD8 citotóxicas circulantes detectables (2), es decir, resistencia a la enfermedad correlacionada con un tipo diferente de respuesta inmune anti-VIH, células T citotóxicas y no anticuerpos.
- La reducción en el trabajo sexual, es decir, la reducción en la frecuencia de la exposición al VIH, condujo a la seroconversión (3), lo que sugiere una resistencia a la enfermedad correlacionada con una mayor frecuencia de exposición al VIH.
Bibliografía de VIH
1. Fowke, Keith R., y col. “Resistencia a la infección por VIH-1 entre prostitutas persistentemente seronegativas en Nairobi, Kenia”. The Lancet 348.9038 (1996): 1347-1351.
2. Rowland-Jones, Sarah L., et al. “Respuestas de células T citotóxicas a múltiples epítopos de VIH conservados en prostitutas resistentes al VIH en Nairobi”. Journal of Clinical Investigation 102.9 (1998): 1758. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
3. Kaul, Rupert, y col. “Seroconversión tardía en prostitutas de Nairobi resistentes al VIH a pesar de las respuestas CD8 + específicas del VIH preexistentes”. Journal of Clinical Investigation 107.3 (2001): 341. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
Gracias por el A2A, Mazen Elseadi.
