Imposible no contribuir después de dar a entender que los comentarios fueron bienvenidos. Tengo estas observaciones.
1- Educación. Los pacientes que reciben folletos después de una vacuna con un conjunto de instrucciones / pautas sobre qué hacer si surgen dudas. El papel se imprime y su distribución se anota debidamente en la historia clínica. ¡Éxito! Otro encuentro de modelo de hogar centrado en el paciente negoció, implementó y delegó exitosamente a los empleados. El proveedor está descomprimiendo. La autoestima del asistente médico es subir.
- Problema. Los pacientes regularmente ignoran o descartan los intentos tácitos de la clínica de educar. En realidad, es otro caso de molestar al paciente. Sin querer, pero esa es la salida que he observado. Fue mi hija quien pulió su omnipotencia universitaria para convencerme de la naturaleza tóxica de los conservantes de mercurio en viales multiusos. Le aseguré que es seguro, y no tengo problemas para enviar a un paciente a una farmacia para obtener vacunas de dosis única sin mercurio. Señalo que las madres de niños pequeños son tan serias acerca de hacer un buen trabajo con sus hijos como de obtener buenas calificaciones. Algún día, se encontrará estudiando todo el material pertinente para obtener una “A” para proporcionar y proteger a su bebé.
- Revaloración. Lo discuto con uno de los asistentes médicos de nuestra clínica. Ella da la noticia de que las madres en nuestra clínica rara vez aceptan el folleto sobre qué hacer después de recibir una inyección y fiebre, una marca roja y otras reacciones posteriores a la vacuna. Estamos buscando volver a evaluar la relación del paciente en su totalidad. Obviamente, tenemos una opinión demasiado amplia de nosotros mismos.
- Educación- He estado Promoviendo que nuestro personal haga el examen de pie diabético una vez al año. Hay un lugar claro para encontrar si falta en el EMR. Luego asume el trabajo porque es necesario hacerlo. Hay monofilamentos, y he hecho una demostración del proceso, varias veces. No es más un proceso que una glucosa con un dedo, UA y signos vitales. El problema es la impresión de que no los mantengo honestos. Cuando omito una instancia para corregir una omisión, las compuertas se abren y el examen de los pies se descarta durante semanas. El personal siente que está asumiendo el deber de un médico. Lo han usado como una excusa. Me encantaría ver a otros proveedores sacar un oftalmoscopio y observar las retinas. He demostrado el método cuando un PA pidió una actualización. Nowheresville. Si los proveedores están tratando de hacer los exámenes que requieren más habilidad técnica, nuestro MA de triage no va a “probarlo” en las pruebas de pie. El barco es tan fuerte como el capitán.
3- Grandes expectativas. Mi personal sabe cómo administrar vacunas. Lo que no pueden hacer es iniciar propuestas de vacunas en el triage. El plan se ubica en un área especial de la EMR para mantener nuestros registros actualizados sobre medidas preventivas / de calidad. Las nuevas vacunas como PCV-13, Zostavax y la serie 2 de tiro Gardisil son iverlooked. Estamos pidiendo encontrar la prueba del virus de la hepatitis C que falta en la generación del baby boom. La prueba de VIH en el que nunca se proyectó. Detección de cáncer de colon, seno y próstata. El médico debe detectar diagnósticos que requieren clasificación a través de lo oscuro y oblicuo. Sin embargo, las pautas para las evaluaciones estándar no deberían ser donde nos quedamos cortos porque es solo una receta sencilla de seguir.
4- En última instancia, es hora de decir que somos malos en las nuevas métricas. Sabemos qué hacer con los diabéticos para tratar sus azúcares. Infección por Helicobacter: tenemos eso, fácil. Mantenemos la presión arterial bajo control. No tengo dudas de que el dolor en el pecho se está examinando adecuadamente para la enfermedad cardíaca. Los rayos X se realizan libremente en espaldas, rodillas, espinas, cofres. Los narcóticos no se recetan libremente. La detección de CBC, CMP, TSH y lípidos no son nuestra deficiencia. Sin embargo, recetamos antibióticos en exceso. A menudo ni siquiera es el correcto para lo que se predice en esa región / condición. Nos tomamos los costos muy en serio para nuestros pacientes. Esta es una población con seguro insuficiente si no está documentada. ¿Basado en evidencia? ¿Mejores prácticas? Asociación en salud. Yo realmente deseo.
