Riesgos: presencia de sustratos neurobiológicos, comportamiento, ambiente, sistema de recompensa e integración de otros factores (trastornos cerebrales / tumores / imágenes de escáneres cerebrales), mujer joven con esposo mayor (alcohólico), diabetes durante el embarazo, medicamentos / drogas durante el primer trimestre del embarazo, otras incógnitas / genética.
Comportamientos relacionados con la adicción, imágenes cerebrales y datos genéticos como herramientas de evaluación para trastornos adictivos
Científicos del Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo (NIAAA), parte de los Institutos Nacionales de Salud, proponen usar una herramienta de evaluación para diagnosticar trastornos adictivos que consideran conductas relacionadas con la adicción, imágenes cerebrales y datos genéticos. Según un nuevo artículo de revisión, el Addictions Neuroclinical Assessment (ANA) facilitaría la comprensión futura del origen de la adicción a un nivel biológico y, en última instancia, podría conducir a tratamientos individualizados más efectivos para las adicciones. La revisión aparece en línea en la revista Biological Psychiatry (link is external).
El ANA incluiría una evaluación conductual de tres procesos funcionales considerados más relevantes para la adicción: percepción alterada de un objeto o evento mediante la toma de drogas que lo hace parecer más atractivo o importante (incentivo), respuestas emocionales negativas (emocionalidad negativa) cuando las drogas ya no están disponibles, y déficits en la organización del comportamiento hacia metas futuras (funcionamiento ejecutivo). Los autores señalan que la selección de estos procesos se basa en nuestra comprensión de la neurociencia de la adicción.
“El marco de evaluación que describimos reconoce los grandes avances que se siguen logrando en nuestra comprensión de la neurociencia de la adicción”, dijo el director del NIAAA George F. Koob, Ph.D., coautor de la revisión. “Estos avances subrayan cuánto sabemos sobre las principales manifestaciones neurobiológicas de la adicción en las personas”.
La clasificación de los trastornos adictivos generalmente se basa en la sustancia del abuso, por ejemplo, el alcohol versus la cocaína, y la presencia o ausencia de varios síntomas, como la dificultad para controlar el consumo o el ansia de una sustancia. Pero los autores señalan que las diferencias y similitudes entre las adicciones no están limitadas por la sustancia del abuso. Por lo tanto, proponen un marco dimensional que incorpora medidas de comportamiento con imágenes cerebrales y datos genéticos.
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“Actualmente abordamos el diagnóstico de la adicción como una propuesta de ‘sí o no'”, agregó la primera autora Laura E. Kwako, Ph.D., investigadora en la Oficina del Director Clínico de NIAAA. “El Addictions Neuroclinical Assessment que proponemos aprovecha el conocimiento de la neurociencia de la adicción para identificar un paquete de evaluaciones que pueden usarse para identificar con mayor precisión los diferentes subtipos de trastornos adictivos”.
Al describir la utilidad potencial de su herramienta de evaluación propuesta, los autores hacen una comparación de cómo los médicos combinan información celular, genética, molecular y de imágenes, con la historia clínica para hacer diagnósticos de cáncer. Señalan que al integrar esta información, los médicos oncológicos han podido adaptar el tratamiento de ciertos cánceres a las características específicas que un individuo con cáncer podría tener.
“Aunque existen opciones de tratamiento de la adicción, y de hecho continúan expandiéndose, están limitadas por la heterogeneidad significativa dentro del diagnóstico y por una falla, hasta el momento, para definir los trastornos adictivos por sus sustratos neurobiológicos”, dijo el Dr. Koob.
Los investigadores enfatizan la necesidad de recolectar imágenes cerebrales e información genética de los pacientes. Aunque actualmente tienen poca utilidad en la clínica, los investigadores esperan que las medidas exhaustivas faciliten la comprensión futura del origen de la adicción a nivel biológico.
El Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo, parte de los Institutos Nacionales de Salud, es la principal agencia de EE. UU. Para realizar y apoyar investigaciones sobre las causas, las consecuencias, la prevención y el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol. NIAAA también difunde los resultados de la investigación al público general, profesional y académico. Información y publicaciones adicionales sobre investigaciones sobre el alcohol están disponibles en: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA).
