La buena historia clínica con respecto al dolor se hace tradicionalmente usando:
Método PQRST para la evaluación del dolor
- P = Provoca
- ¿Qué causa el dolor?
- ¿Qué lo hace mejor?
- ¿Peor?
- Q = Calidad
- ¿Cómo se siente?
- ¿Es agudo?
- ¿Aburrido?
- ¿Puñalada?
- ¿Ardiente?
- ¿Aplastante? (Intente que el paciente describa el dolor, a veces dicen lo que creen que le gustaría escuchar).
- R = Radiates
- ¿Dónde irradia el dolor?
- ¿Está en un lugar?
- ¿Va a otro lado?
- ¿Comenzó en otro lugar y ahora se localizó en un solo lugar?
- S = Severidad
- ¿Qué tan grave es el dolor en una escala de 1 a 10?
- (Esto es difícil ya que la calificación variará de paciente a paciente).
T = Tiempo
- ¿El dolor del tiempo comenzó?
- ¿Cuánto duró?
Otras preguntas para preguntar y buscar …
- ¿Algún medicamento o alergia?
- ¿Duele en la inspiración profunda?
- Actividad @ inicio?
- ¿Alguna historia de dolor?
- ¿Es lo mismo?
- ¿Diferente?
- ¿Algún historial familiar de problemas cardíacos, pulmones, derrames o hipertensión?
- Verifique LOC.
- ¿Alumnos?
- JVD?
- Tráquea de línea media?
- ¿Algún trauma reciente?
(fuente: Método PQRST para la evaluación del dolor )
Una de mis obsesiones con respecto a la prisa por usar Electronic Health Records es que, en lugar de utilizar buenas preguntas abiertas para permitir que el paciente describa los síntomas, los médicos se reducen a elegir un elemento de un menú desplegable. Esto es frustrante tanto para el paciente como para el médico.
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La escala de dolor de 1 a 10 fue una herramienta para medir la respuesta a los tratamientos del dolor.
