DOLOR DE MÚSCULO DE TENSIÓN
Este tipo de dolor de cabeza es el resultado del espasmo muscular crónico del cuello, y los músculos trapecios superiores parecen ser los principales contendientes. El trapecio superior es un músculo que los constructores del cuerpo llaman las “trampas”. Los músculos superiores del trapecio mantienen la cabeza vertical mientras que al mismo tiempo sostienen ambas fajas escapulares, y a la misma altura simultáneamente de lado a lado. Para un músculo equilibrar la cabeza y, al mismo tiempo, sostener la cintura escapular es una hazaña increíble de la madre naturaleza. Que la cabeza tenga un peso de diez libras equilibrado en la parte superior de la torre del cuerpo, y especialmente encima de la torre del cuello, no es una consideración menor ya que se relaciona con la evolución del trastorno del músculo trapecio superior crónico, donde un músculo trapecio superior se vuelve hipertrófico y sobredesarrollado mientras que el otro se desacondiciona y pierde.
Mi experiencia, que he discutido en mi Junta de Trastornos Crónicos del Dolor (en Quora.com), una causa común de espasmo muscular unilateral superior del trapecio e hipertrofia compensatoria, ha sido una leve inclinación crónica de la cabeza constantemente hacia un lado. Las causas de este trastorno posicional pueden ser múltiples.
Una causa de una cabeza inclinada crónicamente es una caída en la misma articulación sacroilíaca pélvica hemi-faja. La asimetría de la cintura pélvica hace que los tramos superiores de la torre del cuerpo, el cuello y la cabeza, se balanceen hacia un lado y con ello ejercen un mayor esfuerzo mecánico sobre el trapecio superior en el lado opuesto al que se inclina la cabeza. La inclinación de la cabeza puede ocurrir con la sujeción del teléfono y con el inicio del síndrome de salida torácica. Las constantes desarmonías ergonómicas y la mala organización de la estación de trabajo pueden llevar a posturas de inclinación crónica de la cabeza. Con el tiempo, a medida que empeoran el peso de la cabeza, el estrés mecánico y el espasmo muscular, los verdaderos trastornos de estrés repetitivos pueden manifestarse como dolor crónico de cuello, brazo y hombro, llamado “síndrome del dolor hombro-brazo-mano”.
Algunas personas inclinan la cabeza hacia el lado donde la cintura escapular está experimentando un choque interno de tejido dentro de la dimensión costoclavicular, que es de aproximadamente un centímetro en la vida. Es a través de esta salida de alrededores óseos, que transitan los principales nervios, venas y arterias que salen de la columna vertebral y el núcleo del tórax antes del viaje a las extremidades superiores.
En las personas que se lesionaron un brazo u hombro, tan solo dos o tres semanas de ferulización completa del brazo y del hombro y el reposo pueden llevar a un desacondicionamiento y pérdida de fuerza de un músculo trapecio superior. A menos que se instituya una terapia física expedita para prevenir la debilidad muscular en curso, el aumento del dolor induce un aumento de la protección y la ferulización del hombro y una mayor caída del hombro; llevando a un mayor impacto y una mayor inclinación de la cabeza; como una postura adaptativa inconsciente para evitar el choque dentro del espacio costoclavicular. En esencia, el desorden se convierte en auto-engendrado.
¿Las personas sordas con daño al área de Wernicke firman constantemente?
¿Hay muchas enfermedades cuyo período de incubación excede los 50 años?
¿Pagará mi seguro de salud los servicios de masaje si tengo escoliosis menor?
Tan solo tres milímetros de desplazamiento inferior de la clavícula distal debido a una debilidad muscular trapezoidal superior produce una disminución aproximada del 30% en la dimensión costoclavicular, la región también se conoce como la salida torácica (con contenido incluido que incluye los principales conductos nerviosos y arteriales del cuerpo central en las extremidades superiores).
Al igual que con todos los problemas en la medicina, una cura racional sigue al diagnóstico adecuado de la causa primaria subyacente del problema. Si el problema es una articulación sacroilíaca, esto debe abordarse (ver la discusión pertinente en mi Junta de Quora). Si la causa principal es una cabeza inclinada, entonces esto debe abordarse.
La acupuntura, el masaje, el yoga, la fisioterapia (tracción, ultrasonido, iontoforesis y biofeedback) tienen su lugar. Algunas personas se han beneficiado de los paquetes tópicos y las lociones hechas de cannabis medicinal que se ha empapado en un aceite vegetal y se ha mantenido en un lugar cálido o bajo el sol durante dos semanas o más. La tracción con un dispositivo que vale la pena, como el equipo de tracción de la columna cervical Saunders, es útil para distraer el giro. La tracción razonable se teoriza para eliminar la presión de los discos cervicales, lo que les permite rehidratarse y reponer sus cualidades de “amortiguador”. Cuando el cuello se distrae en una dirección longitudinal al eje longitudinal del cuello, esto proporciona espacios de disco más anchos; lo suficiente para disminuir la irritación nerviosa. La justificación para el tirón agudo y la torsión de la columna cervical de una manera quiropráctica parece ser una consideración peligrosa, y una que debe evitarse. Un sitio web llamado heartmath.com es una forma respetable de emprender la autoexploración del entrenamiento autógeno y aprender a usar el enfoque mental para mejorar los espasmos musculares cervicales regionales.
Es importante abortar el espasmo del músculo trapecio superior crónico. En mi experiencia, las personas con espasmos musculares crónicos del cuello, y especialmente las mujeres de pechos grandes con cinturas escapulares cargadas anteriormente, evolucionan al desarrollo de migrañas. He visto estas asociaciones lo suficiente como para quedar personalmente impresionado de que el espasmo muscular trapecio superior crónico es una de las principales causas principales de migrañas; a través de algún tipo de circuito de retroalimentación biológica desde el cuello y el hombro laterales hacia el sistema nervioso central y el cerebro
Un conjunto muy importante de métodos de examen físico parece haber quedado fuera de todos los libros de texto de instrucción médica de examen físico y métodos de diagnóstico de trastornos crónicos de dolor de hombro. Es fácil que los médicos observen la inclinación de la cabeza, el hombro inclinado hacia un lado, las distancias desiguales de las yemas de los dedos hacia el piso, la desigualdad del tono, la circunferencia y la masa del trapecio superior, y la estimación del ancho del borde anterior de cada uno trapecio superior. Sin embargo, esta es una evaluación aparentemente ausente de la arena de las evaluaciones médicas clínicas.
He proporcionado una discusión en profundidad de los Principios fisiopatológicos descritos anteriormente en mi Quora. com Junta, “Trastornos del dolor crónico”.
Laurence E. Badgley, MD,
