¿Por qué no gravamos el alcohol, el tabaco y las malas hierbas en gran medida para financiar la atención médica universal?

Podríamos. Quizás lo hagamos, pero es totalmente innecesario porque podemos pagar fácilmente cualquier sistema de salud que elijamos, excepto uno. El que tenemos

Aquí está la evidencia:

Nota a pie de página: los datos de esta tabla solo van al 2014. Este año (2017), gastaremos más de $ 11,000 per cápita, solo en atención médica.

La razón por la que gastamos tanto es porque utilizamos un sistema de cobertura de salud “selectiva”. En comparación, todos los demás países industrializados han adoptado una cobertura de salud universal. El costo (per capita) para la cobertura de salud universal no es solo más barato, pero los resultados son mejores.

NB: la cobertura de salud universal no describe el mecanismo de pago porque la cobertura de salud universal puede ser individual o de múltiples pagadores. UHC simplemente define quién está “cubierto” y, por lo tanto, quién tiene acceso a los servicios de atención médica.

El sistema de cobertura de salud selectiva que tenemos ha sido diseñado para cubrir “niveles” mediante:

  1. Edad (dos veces 26 y 65)
  2. Ingresos (Medicaid)
  3. Empleo (en sí mismo un accidente de la Segunda Guerra Mundial)
  4. Servicio Militar (VA)
  5. Patrimonio (Indian Health Services)
  6. Sin seguro (aproximadamente el 10% de nuestra población)

La cobertura escalonada solo existe para admitir los precios escalonados, lo que a su vez maximiza los ingresos y las ganancias. La injusticia a esto ha sido reconocida por décadas, y tenemos que cambiarla. La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (Obamacare) fue un paso en esa dirección, pero se necesitarán más pasos. No solo porque es en nuestro mejor interés económico hacer estos cambios, sino porque es lo humano.

Definitivamente, en realidad es una política de la Fiesta Verde del Reino Unido y tengo mis propias opiniones personales sobre eso también. De hecho, me pareció una idea muy popular entre todos los grupos políticos, ya que muchas personas consideran que el NHS financia las enfermedades o afecciones relacionadas con el alcohol y el tabaco como un costo innecesario: muchos votantes conservadores votarían para que la gente pague por ellos.

Por supuesto, podríamos hacer que las personas paguen por ellos mismos, pero manteniéndose en línea con la idea de la atención médica universal para todas las enfermedades (que creo que es un hecho), podríamos gravar el alcohol y el tabaco y cerrar el dinero para gastarlo en el NHS solamente.

Sabemos a ciencia cierta que la cultura del consumo de alcohol en Inglaterra debe frenarse especialmente porque aumenta la delincuencia y perturba los centros urbanos por la noche. Más de 9 millones de personas en Inglaterra superan los límites diarios, 8.697 personas murieron por causas relacionadas con el alcohol en 2014 y al país le cuesta 11.000 millones de libras esterlinas para combatir los delitos relacionados con el alcohol y 3.500 millones de libras esterlinas al año para afrontar la salud costos. Además, le cuesta a la nación alrededor de £ 7.3bn en días de trabajo perdidos y costos de productividad.

Entonces sabemos que esta es una causa que vale la pena abordar y sabemos que muchas personas desconocen los daños del alcohol y el tabaco.

Por supuesto, es en mi opinión que el alcohol y el tabaco deben recibir los impuestos más altos, mientras que los cerveceros más pequeños, como las microcervecerías, deberían recibir menos para promover la industria independiente.

Ya gravamos bastante el alcohol y el tabaco. En Nueva York, un paquete de cigarrillos cuesta $ 13. Otras ciudades y estados son más bajos, pero los impuestos son mucho más altos que el costo de producir cigarrillos. El alcohol también se grava de manera bastante significativa.

Si aumenta demasiado los impuestos, puede crear un mercado negro. Imagine llevar un remolque de tractor a un estado de impuestos de cigarrillos mucho más bajo y conducirlo a Nueva York. Por supuesto, las estampillas de impuestos son diferentes y es altamente ilegal, pero la camioneta puede ganar $ 500,000 si se pueden vender los cigarrillos.

Hay reservas indias que no recaudan el impuesto indirecto, pero se supone que no deben vender a personas que no están reservadas venden tantos cigarrillos que cada persona debería fumar 20 cartones por día. Esto solo muestra qué áreas de impuestos están cerca de áreas con bajos impuestos.

También sucede en el lado del alcohol. Massachusetts tiene un impuesto alto, mientras que New Hampshire es mucho más bajo. Al otro lado de la línea hay una salida únicamente para una licorería estatal de New Hampshire. Por supuesto, uno nunca conduce, compra un montón de licor, da la vuelta y regresa a Massachusetts. Uno se dirige hacia el norte un par de salidas, pone gasolina en el automóvil, almuerza y ​​se asegura de que el alcohol esté cubierto por una manta en el baúl. y luego no retome la interestatal.

Observe que no mencioné la marihuana. La marihuana es ilegal a nivel federal. ¿Cómo se recauda un impuesto federal?

Para ser justos, simplemente no hay suficiente dinero para pagar la atención médica a través del alcohol y el tabaco.

Miré esto hace un tiempo. Me complace aumentar los impuestos al tabaco. Sin embargo, el consumo de tabaco es un indicador deficiente de los costos de atención médica a largo plazo. Los fumadores mueren antes, por lo que necesitan menos atención médica.

El consumo de cannabis es probablemente un indicador aún peor de los costos de atención médica de por vida.

El alcohol puede ser un indicador mucho mejor y también está involucrado en muchos accidentes. El problema allí: si usted grava demasiado el alcohol, la gente puede hacer alcohol en casa fácilmente y surgiría un mercado negro.

La sanidad representa aproximadamente el 18% del PIB de los EE. UU.

Centros para servicios de Medicare y Medicaid

Aproximadamente la mitad de eso se gasta de los impuestos existentes

Aproximadamente la mitad de lo que queda proviene de los principales empleadores.

Para pasar a la atención universal, necesitaríamos otro 4.5% del PIB más algunas formas de contener los costos.

El tabaco es aproximadamente el 2% del PIB mundial.

https://www.sciencedaily.com/rel

Bebidas alcohólicas $ 325 Billones

Panorama del mercado de bebidas alcohólicas en los Estados Unidos

El PIB de Estados Unidos es de alrededor de $ 18 billones

Estamos viendo un aumento de impuestos bastante fuerte allí. Podría ser parte de la combinación, pero podría necesitar combinarse con algún tipo de impuesto a la nómina pequeña o ahorros obligatorios en atención médica y algún tipo de impuesto de alta gama sobre los ricos para que realmente funcione bien.

También consideraría un impuesto a los automóviles (para lidiar con accidentes automovilísticos no relacionados con el alcohol), impuestos sobre municiones / armas de fuego (relacionados con accidentes con armas de fuego), un impuesto general sobre áreas con pobres resultados de salud y aumento del valor de las propiedades (para fomentar una mejor salud pública ), contaminación / aditivos alimentarios / impuestos al azúcar

Porque no es necesario. La estimación más alta que he visto dice que necesitaríamos aumentar el impuesto a la nómina de Medicare al 5% para tener Medicare para todos.

Algunas estimaciones no creen que debamos aumentarlo en absoluto. El seguro de salud proporcionado por el empleador actualmente está exento de impuestos. Si ese dinero no se gastara en un seguro de salud, sería imponible y eso podría ser suficiente para cubrir la atención médica universal sin aumentar los impuestos en absoluto.

Tendría que haber un proyecto de ley presentado en el Congreso con suficiente apoyo para que la CBO lo calificara para estar seguro. Sin embargo, no hay necesidad de impuestos indirectos. Lo máximo que necesitaríamos es un ligero aumento en los impuestos sobre la nómina que ya recaudamos.

Subestima por completo el costo de proporcionar la atención NECESITADA que necesita EE. UU. (No quiere)

La necesidad de EE. UU. Está tan por detrás de la capacidad nacional para pagar que perturba la mente. Estamos constantemente bombardeados con esquemas para equilibrar las tablas para robar de alguna manera uno para pagar el otro y así sucesivamente. En realidad, los EE. UU. Están muy por detrás de la curva, NO porque la atención sea costosa o la atención no sea adecuada, sino porque la población NO tiene respeto por su propio cuerpo lo suficiente como para ser proactivo y estar orientado a la prevención. Más bien preferimos esperar a que las enfermedades progresen lo suficiente como para ir a ver a un proveedor y soportar los enormes gastos del tratamiento. La prevención es menos del 5% del costo del tratamiento

Ya gravamos el tabaco y el alcohol y ahora comenzamos a gravar el azúcar ya que son los tres compuestos más perjudiciales que afectan la mayoría de los gastos médicos de los EE. UU. (La diabetes es la enfermedad más costosa en EE. UU. Y es causada por dos de los tres) y pulmón el cáncer es el más letal, así que está ahí con el tabaquismo.

La cuestión de gravar a MJ todavía está en el aire, pero supongamos que lo hacemos

Todavía no hay suficiente dinero para pagar el déficit de atención médica de los Estados Unidos. Claro que podríamos tomar los fondos y ponerlos en algún esquema de compensación creado por el Gobierno, pero ¿cómo eso reduce la incidencia real de la enfermedad? Todo lo que hace es reducir las primas o el costo de ALGUNOS cuidados. Los mayores problemas son el incumplimiento

¿Imponer impuestos a los cigarrillos para detener a los fumadores? Si lo hace, ¡todo su plan falla!

Si los impuestos reducen el consumo de alcohol y MJ, entonces volvemos al primer puesto, aunque tal vez un poco más saludables todavía estamos en la ruina y no podemos pagar la atención con la mentalidad actual de abuso de estilo de vida y descarada indiferencia por una vida saludable

EE. UU. Tiene la tasa más alta de prescripciones no llenadas. Menos del 40% de TODAS las recetas solicitadas nunca se recogen y de las recogidas menos del 30% de ellas se vuelven a llenar según lo solicitado por el médico Y eso incluye recetas que son gratuitas (sin copago)

Por lo tanto, no podemos culpar a la falta de una vida saludable de calidad por el alto costo de la atención; solo podemos culpar a los bajos niveles de la falta de deseo de las personas de cuidarse a sí mismos.

NINGÚN sistema de pago por la atención hará una diferencia hasta que cambiemos CÓMO priorizamos nuestros estilos de vida y eso ni siquiera está en la agenda para discutir

Dr D

Pienso que deberíamos …. pero primero, debemos decidir que la atención médica es un derecho y no un centro de beneficio. Las compañías de seguros y los médicos les gusta el dinero … lucharán contra usted en esto.

Al menos algunos médicos preferirían obtener un salario y practicar la medicina en lugar de ser consejeros delegados de su consultorio médico.

Incluso si hiciéramos esas cosas, la atención médica universal no podría financiarse en un país donde el valor de los bienes y servicios es extremadamente alto, como Estados Unidos. Estados Unidos no puede tener una atención médica universal.

En segundo lugar, los impuestos solo generan menos ingresos a largo plazo porque reducen los incentivos para trabajar, ahorrar e invertir. Probablemente se añadan más ingresos al gobierno a través de impuestos más bajos a largo plazo debido a una mayor maximización de los beneficios y una mayor riqueza creada en la economía.

En realidad, todo lo que tendríamos que hacer es gravar el alcohol y las malas hierbas al mismo nivel que el tabaco: entre un 250% y un 500% del costo base.

  • A MJM, a quien le gusta el tabaco y el alcohol, no le importa la hierba, y de hecho, de manera realista, cree que todos ellos deberían estar sujetos a un impuesto de aproximadamente 1/10 de lo que es actualmente el tabaco.