Como médico, ¿usaría un dispositivo de telemedicina que le permita realizar un examen de rutina a un paciente de forma remota?

No estoy seguro, ya que perderé la posibilidad de sentir partes del paciente yo mismo, por lo que no hay una palpación rápida si los ganglios linfáticos están hinchados, cualquier órgano agrandado (no tan preciso cuando se compara con, por ejemplo, ecografía) o hinchazones anormales.
Probablemente mucha otra información, incluso cosas que escuchar, se pueda transmitir de forma remota cuando se tienen las herramientas adecuadas.
Por otro lado, por una gran cantidad de razonamiento sobre el problema del paciente no necesitamos explícitamente el tacto. En la vida real para mí, como médico no quirúrgico, la historia era mucho más importante que el examen físico real.
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pero es imaginable que también se puedan desarrollar herramientas sensibles al tacto sensibles.

Primero, no soy un doctor. Basado en eso, puedes tomar todo lo que digo.

He estudiado la telemedicina como una tecnología y tengo una conciencia relativamente buena de lo que se puede hacer médicamente con ella. Soy consciente del hecho de que los procedimientos quirúrgicos se han realizado a través de sistemas remotos de “telepresencia” en los que un médico de una ciudad opera a través del sistema en un paciente de otra ciudad.

Su pregunta, sin embargo, se centra en un nivel mucho más bajo de participación de forma remota por parte del médico que los procedimientos quirúrgicos. Los diagnósticos experimentados pueden llegar a conclusiones de manera efectiva sobre la patología clínica basada en imágenes, historial del paciente, entrevistas con el paciente y otras fuentes de información que no requieren que el médico esté realmente presente con el paciente. ¿El contacto real con el paciente es una mejor fuente de información para el médico? Absolutamente. ¿El contacto real siempre es necesario para que el médico llegue con precisión al diagnóstico? Ciertamente, hay casos en que los médicos argumentarán con un alto grado de confianza de que su diagnóstico es preciso sin contacto.

La telemedicina es una tecnología destinada a extender el alcance de los médicos calificados más allá de su proximidad con el paciente. Esto es importante en situaciones en las que la lejanía del paciente hacia el médico (como en áreas rurales) hace que el contacto directo del médico sea poco práctico. Esto también es importante en situaciones en las que un médico especialista es particularmente necesario para diagnosticar pacientes con síntomas únicos o posibles patologías.

Claramente, los diagnósticos de patologías se vuelven mucho más efectivos con el médico capaz de acceder a todas las posibles fuentes de información sobre el paciente. Esto incluye la palpación (en realidad, tocar) del paciente, pruebas de laboratorio, diagnóstico por imágenes, electrocardiogramas y otra información que es más difícil de administrar a través de la telemedicina. Sin embargo, en última instancia, el valor de la telemedicina asegurará que cada vez sea más utilizada en la práctica clínica en los próximos años y, de hecho, muchos de los elementos que se discuten aquí ya están en camino o ya se usan en la práctica clínica.

Siempre quise estar a la vanguardia de la tecnología médica. Fui uno de los primeros en utilizar la laparoscopia y la colposcopia, que ahora son terapias estándar. Así que me entusiasmaría cualquier avance en la tecnología médica y aprovecharía cualquier cosa disponible.

Dicho esto, no hay nada que pueda reemplazar la reacción interpersonal entre un médico y un paciente. De forma rutinaria, traía a cada paciente a mi consultorio después de un examen, y les preguntaba: “¿Cómo te está tratando el mundo?” Los pacientes no solo tienen problemas médicos, sino también personales que podrían estar afectando su condición médica, y esto les da la oportunidad de discutirlos.

Me doy cuenta de que en el mundo de hoy esto no siempre es factible o posible, pero es una de las razones por las que siempre disfruté la medicina. Y creo que muchos médicos hoy se pierden esta parte de ser médico.

Sí, sí, mil veces sí.

Verá, en este país donde trabajo para ser médico, hay una gran falta de servicios de salud en muchos lugares. El 70% de los filipinos nunca logran obtener atención médica profesional y esto se debe principalmente a que los médicos están tan lejos para algunos, que viven en las montañas, en los bosques profundos, que es posible que nunca hayan oído hablar de un médico.

También está el hecho de que los centros de atención terciaria a menudo son bombardeados con pacientes referidos desde otros centros de salud menos capaces simplemente porque no tienen un médico que pueda hacer un diagnóstico adecuado de la dolencia específica del paciente. Ahorraría a todos un montón de problemas si uno pudiera simplemente mostrarle a un paciente remotamente a otro doctor en lugar de gastarlo en alojamiento temporal, transporte, comida, tarifas hospitalarias y otras cosas necesarias para que un paciente vea a otro médico.

Incluso simplemente mostrar imágenes del paciente o un video chat en vivo sería maravilloso para la salud general de la población.

Para concluir, sí, esta es una gran idea que solo está esperando la implementación.

No. Eso sería una pérdida de tiempo y recursos.

Si fuera un médico en cualquier entorno, que no lo soy, pero desde A2A, me gustaría dedicar mi tiempo caro a ver pacientes enfermos que necesitan diagnóstico y prescripción de algún tratamiento. El diagnóstico y el tratamiento son las dos partes de la atención médica legalmente reservadas a los médicos, y eso es lo que creo que deberían seguir haciendo

La detección, el asesoramiento, las evaluaciones de la discapacidad y el manejo de enfermedades crónicas pueden ser realizados de manera más efectiva por personas que no son médicos, tales como enfermeras, enfermeras / os, ocupantes. terapeutas, trabajadores sociales, etc.

Las enfermeras y las AP también pueden hacer exámenes de rutina. Pero hacerlos de forma remota es difícil de facturar a la mayoría de las compañías de seguros (no es una típica “visita a la oficina” y los códigos de “visita telefónica” pagan menos por el mismo tiempo).

Además, la mayoría de los documentos están tan ocupados con las visitas de oficina reales con muchos códigos de procedimiento facturables que simplemente no tienen tiempo para los menos lucrativos. Pero donde se establecieron. De manera deliberada para permitir que los médicos supervisen y cuiden a comunidades enteras en ubicaciones remotas como rural.Alaska, o para individuos en expediciones en solitario como la navegación oceánica, ¡el video chat funciona mucho mejor que una llamada telefónica!

Dicho esto, espero fervientemente que la idea de una costosa visita al consultorio solo para un examen de rutina desaparezca rápidamente una vez que los consumidores tengan las herramientas de Apple HealthKit que puedan controlar sus signos vitales y otras mediciones de salud de rutina las 24 horas, los 7 días de la semana.

Una aplicación de telemedicina obvia para la que ahora hay aplicaciones tanto para consumidores como para profesionales médicos es la dermatología. El examen visual de cientos de posibles afecciones puede realizarse de manera más confiable por la cámara y la computadora que por ojo y cerebro.

Gracias al software similar de reconocimiento de patrones aplicado a las caras, los investigadores de Oxford han demostrado que aproximadamente 1/3 de todos los trastornos genéticos se pueden detectar mediante alguna anomalía o asimetría facial única, como el Síndrome de Down. Su software puede confundirlos usando fotografías faciales tomadas en casi cualquier ángulo.

Y cuando los consumidores tengan acceso a analizadores de gas portátiles de espectro completo, podrán detectar miles de afecciones físicas y “psiquiátricas” que alteran el metabolismo del gas de maneras únicas (como pentano alto y disulfuro de carbono en la esquizofrenia)

Si la tecnología está ahí, por supuesto. Es inevitablemente el futuro.

No soy médico, pero como me pidieron que respondiera, lo haré desde mi perspectiva. Lo he visto utilizado para el diagnóstico y tratamiento de trastornos psicológicos / psiquiátricos y tengo grandes reservas en cuanto a su fiabilidad. Desde mi punto de vista, no hay sustituto para una entrevista en persona, donde se puede ver a la persona completa. Me cuesta aceptar que un terapeuta pueda establecer una relación de colaboración y trabajo en un monitor de televisión. Lo mismo con psicoterapia por Skype o Facetime. Pero tal vez es solo que soy de una generación anterior. Los terapeutas más jóvenes parecen no tener ningún problema con eso. Y tal vez los clientes / pacientes más jóvenes tampoco tengan problemas para formar una relación terapéutica a través de Internet o una conexión de telemedicina.

Y claramente, hay algunas personas para quienes la telemedicina psicológica ofrece el único servicio del tipo al que probablemente tengan acceso. Estos ciertamente incluyen aquellos en las áreas rurales, lejos de los centros de servicio, así como las personas que no pueden salir de sus hogares debido a la discapacidad o la falta de acceso al transporte.

El equipo Vinfotech puede proporcionar una solución personalizada útil para este problema.
Echar un vistazo
Soluciones de telesalud: atención remota a los pacientes

Presentación: https://view.attach.io/HJnXylzh~

correo electrónico: [email protected]

IANAD.

Por supuesto. ¿Cuál es la alternativa, no ver docenas de pacientes mientras volé para hacer el examen, o insistir en que un paciente vuele para verme solo porque tengo que ver al paciente en carne y hueso?

A cualquier paciente de EE. UU. Le han leído sus rayos X en India. Es posible que no lo sepamos; la cuenta puede no mostrarlo. Pero eso es “telemedicina”.

En la carne es una gran idea, e ideal. Estoy viendo a una amiga transportar su cuerpo enfermo a Johns Hopkins todos los meses (6 horas en cada sentido, al menos, si recibe la hora punta de DC) para que un médico pueda realizar pruebas que también podrían realizarse aquí en UNC o Duke.

Ella estaría feliz de hacer un poco más de telemedicina. La tecnología está allí, pero no los servicios de soporte / coordinación / mantenimiento de registros y, sobre todo, la coordinación entre los hospitales de la competencia.

Si fuera médico, me gustaría tener la telemedicina disponible como una opción, pero preferiría usarla con pacientes establecidos. Hay matices de comportamiento que cambian cuando uno interactúa a través de un dispositivo, en lugar de hacerlo en persona. Los pacientes ya son propensos a tergiversar su estado físico y mental, por lo que separar a los pacientes de los médicos haría que algunos diagnósticos fueran menos confiables. Sin embargo, la telemedicina podría ser una excelente opción cuando alguien no puede ir a un médico de inmediato y para recibir atención de seguimiento y responder preguntas relacionadas con el tratamiento.