Medicaid es financiado por el gobierno federal, pero administrado por el estado. Como tal, las reglas para la elegibilidad pueden variar sustancialmente de una jurisdicción a otra. Florida, al igual que otros estados, tiene sus propias reglas y requisitos.
Los conflictos entre su discapacidad y los beneficios de Medicaid rara vez son directos y pueden requerir asistencia especializada; por lo tanto, es importante que se comunique con un abogado calificado en discapacidad de Florida para obtener más orientación.
Para calificar para los beneficios de Medicaid en Florida, debe:
- ser un residente de Florida;
- ser ciudadano de los Estados Unidos, ciudadano, residente permanente o extranjero legal;
- tener una necesidad de asistencia médica y de seguro;
- tener bajos ingresos; y
- estar embarazada, tener hijos dependientes menores de la mayoría de edad, tener una discapacidad (o un miembro de la familia en el mismo hogar que padece una discapacidad), o ser un adulto mayor – 65 años o más.
¿Qué es de bajos ingresos en el contexto de Medicaid de Florida? Considere el cuadro a continuación, que enumera los ingresos antes de impuestos aplicables que rigen la elegibilidad de Medicaid.
Nota: si tiene más de ocho personas en su hogar, su límite de ingresos de Medicaid aumentará en $ 5,533 por persona.
Si está por encima del nivel máximo permitido de ingresos, existen estrategias limitadas que puede emplear para calificar para Medicaid. Además de “eliminar sus ingresos” a un fideicomiso, hay dos opciones que puede aprovechar para ayudarlo a calificar para Medicaid con un ingreso más alto que el máximo elegible: programas de compra y programas de reducción de gastos.
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Programa Buy-In
Dependiendo de sus circunstancias, hay programas de compra para los que puede ser elegible. Los programas Buy-in le permiten pagar una prima pequeña por la cobertura de Medicaid si está por encima del nivel máximo de ingresos requerido para la elegibilidad estándar. Desafortunadamente, Florida es uno de los pocos estados que actualmente no ofrece programas de compra de Medicaid, aunque hay organizaciones (como el Consejo de Discapacidades del Desarrollo de Florida) que están presionando para la creación de dichos programas.
Programa Spend-Down
Florida es un estado de tope de ingresos, que establece un límite de ingresos máximo estricto para la elegibilidad de Medicaid. En varios otros estados, los beneficiarios de SSDI pueden calificar para la cobertura de Medicaid si tienen gastos médicos sustanciales que reducen su nivel de ingresos en la medida necesaria para la elegibilidad de Medicaid.
Aunque dio ejemplos de fideicomisos que podrían ayudarlo a calificar para Medicaid (en situaciones donde sus beneficios de SSDI lo ubican por encima del nivel máximo de ingresos para Medicaid), esos son fideicomisos especializados, y vale la pena consultarlo en persona con un abogado de incapacidad calificado en tales circunstancias, y la ley puede ser bastante compleja. Dicho esto, echemos un breve vistazo a cómo un fideicomiso podría ser utilizado como una herramienta para reducir sus ingresos con el fin de calificar para la cobertura de Medicaid.
Los Fideicomisos de Ingresos Calificados (también conocidos como QIT, Miller Trusts, fideicomisos d4B o, a veces coloquialmente denominados “Fideicomisos de Medicaid”) permiten que aquellos que tienen un nivel de ingresos superior al máximo para la elegibilidad de Florida Medicaid cumplan con los requisitos.
¿Como funciona?
Supongamos que está en un hogar de dos personas y, como tal, su nivel máximo de ingresos por mes para calificar para Medicaid es de $ 1,775. Junto con el ingreso pasivo y sus beneficios de SSDI, su ingreso mensual es de $ 2,500. No califica para Medicaid en Florida. Al establecer un QIT, sin embargo, puede pagar la diferencia, por ejemplo, $ 725 por mes, lo que le permite calificar. Simplemente paga $ 725 en el QIT cada mes que necesita cobertura de Medicaid.
El dinero ingresado en el Fideicomiso se puede (y solo se debe) usar para el único beneficio del beneficiario de Medicaid. Es importante señalar que una vez que el beneficiario del fideicomiso fallezca o el beneficiario deje de recibir los beneficios de Medicaid, los activos restantes del fideicomiso se distribuirán al gobierno (o en el caso de un Fideicomiso d4c agrupado, los activos se administrarán y distribuirán finalmente). a una ONG).
