Como cirujano alguna vez tuviste un ‘¡Oh, hombre, esto es desagradable!’ momento durante una operación?

He sido cirujano general durante 18 años y me he acostumbrado a todo tipo de fluidos corporales “desagradables” y estados de enfermedad: pus maloliente en abscesos, el olor a intestino muerto, heces, contenido intestinal, etc. Probablemente el La cosa más desagradable que he encontrado en una operación fue durante un caso de trauma. Este era un hombre de 18 años que había recibido varios disparos en el abdomen y lo llevamos al quirófano para una laparotomía exploradora. Aparentemente, justo antes de que le dispararan, estaba masticando un taco gigante de Bubbilicious o algún otro chicle de color rosa. Cuando abrimos su abdomen, encontramos grandes heridas en su estómago y en su colon. A juzgar por lo que encontré, supuse que en el momento en que recibió el disparo, el impacto o el impacto le causaron tragar esa gran cantidad de goma de mascar, porque ahora estaba mirando pedazos de chicle, presumiblemente, procedentes del agujero la mayor curvatura de su estómago, mezclada con las heces de su lesionado colon descendente. En un día normal, me encanta el olor a goma de mascar por sí mismo. También en un día normal, dado que estoy acostumbrado a tratar heces extruidas en el abdomen después de una herida de bala, soy inmune al olor y a la vista. Pero esta combinación, el chicle rosa, mezclado con las heces y el olor de ambos, era nauseabundo e hizo que el caso fuera difícil, ya que tuvimos que sacar la goma pegajosa y las heces de su abdomen (el chicle hizo que se pegara tenazmente) para limpiar él fuera después de que reparamos las heridas. No pude masticar chicle durante al menos 3 meses después de eso.

Yo era un residente de cirugía cuando un paciente llegó a la Sala de Emergencias quejándose de que una bomba de hidrógeno lo estaba siguiendo, y que alguien le había clavado un clavo en el hígado y, ahora que estaba vibrando, tuvo que ser eliminado. Juro que todo lo que escribo es la verdad absoluta: no tengo la imaginación para hacer estas cosas. Era psicótico y séptico con un abdomen distendido, por lo que obtuvimos una película simple del abdomen. Vimos una gran aguja de tejer que obviamente se había insertado a través del ano, apuntando hacia el cuadrante superior derecho del abdomen (justo sobre la sombra del hígado). Hice un examen rectal y saqué un billete de $ 20 cuidadosamente doblado sin material fecal. Normalmente enviamos todos los especímenes eliminados a la patología, pero, como era un residente hambriento, pensé que debía conservar este. La radiografía también mostró 3 clips de papel medio abiertos en la uretra, lo que explica por qué habíamos intentado y no hemos podido colocar un catéter de Foley en la vejiga del paciente. Llamamos al residente de urología que realizó una cistoscopia en el quirófano cuando nos estábamos preparando para una laparotomía. El urólogo retiró los clips de papel e insertó un catéter de vejiga que producía una orina amarilla clara. Realicé una laparotomía y descubrí que la aguja de tejer había perforado el ano y había sido empujada a través del retroperitoneo, faltando cada órgano vital y vaso sanguíneo. Después de retirar la aguja de tricotar, lavamos todo y lo cerramos después de realizar una colostomía desviada.

Se recuperó sin incidentes, pero mi cirujano asistente (que era un hombre sabio) nos dijo que hiciéramos una radiografía corporal total, ya que estaba dispuesto a apostar que había otros cuerpos extraños en otros lugares. Y he aquí, en las superficies flexoras de ambas rodillas y ambos codos, el paciente había insertado cientos de alfileres que estaban enterrados debajo de la piel y no visibles externamente. Cuando le preguntamos por qué lo hizo, el paciente dijo que estaba mentalmente enfermo y que necesitaba los puntos.

El paciente finalmente fue dado de alta en la sala de psiquiatría, pero la enfermera tuvo que hacer cambios de vendaje en la herida abierta de la piel abdominal. Completó uno de esos cambios de vestimenta solo para descubrir que faltaban su anillo de matrimonio y su anillo de compromiso de diamantes, desde donde los había dejado a un lado para ponerse el guante y la bata para el cambio de vestidor. El paciente negó cualquier implicación en esa situación, pero le hicimos una radiografía que mostraba que los anillos se sujetaban con seguridad en el ano. Hice otro examen rectal, recuperé los anillos y se los devolví a la atónita y disgustada enfermera. Esas muestras tampoco fueron al laboratorio de patología.

Se abre al cerebro esperando encontrar un tumor y encontrar un absceso. Una gran noticia para el paciente, más o menos; pero una sorpresa maloliente para el quirófano. ¡Los neurocirujanos esperan mantenerse alejados de la cirugía general!

Como anestesiólogo durante 35 años, he escuchado esto cientos de veces en muchos idiomas. Un cirujano general abriendo un abdomen sospechando una perforación del intestino y en su lugar encontrar un aneurisma aórtico abdominal que se acerca a la disección producirá algunos comentarios y un llamado para un cirujano vascular / torácico. Un abdomen agudo que debe abrirse puede presentar una desagradable sorpresa a pesar de MRI, CAT y otras pruebas. “Nasty” se usa más para describir un problema que requerirá un talento real. Pus, Feces, Parasites, etc. no son “desagradables” en el sentido laico de la palabra. Los cirujanos no son grandes en hipérbole. En general, son muy buenos operadores. “Nasty” denota un problema real que requiere talento y una buena mente.

Diré algo que me sucedió en mi tercer año de residencia de cirugía general. Hace muchos años. Curiosamente, mi hermano estaba en la escuela de medicina y le pedí su ayuda, ya que era fin de semana. Nunca esperé que fuera el resultado quirúrgico más inesperado.

Básicamente fue un caso de obstrucción intestinal muy grave debido a un cáncer. El intestino estaba muy dilatado y se rompió. Comenzamos a limpiar todas las heces en la cavidad abdominal usando un aspirador de vacío motorizado común y antiguo. Pero la persona que lo montó lo hizo mal y dejó el receptáculo tirado horizontalmente en lugar de verticalmente. Eso significa que cuando estaba medio lleno, el motor comenzó a aspirar a través del tubo de drenaje y las heces se dirigieron hacia el receptáculo y crearon un chorro de heces a su alrededor. Algunos segundos antes notamos lo que sucedió, pero lo suficiente como para entregar heces en todas partes.

El olor era horrible y escuchamos que duró dos semanas, cuando un neurocirujano usó la misma sala de operaciones y dijo que algo era extraño ya que estaba oliendo heces durante una cirugía cerebral.

Lo siento por mi ingles…

¡¡¡¡¡¡Como todos los dias!!!!!!
Hacer lo que hago casi cada tercer caso es un momento de “totalmente vaca, ¿en qué me metí?”
Los cánceres de H & N se propagan tan rápido y tan salvajemente que cada caso casi parece un simple momento de “entrar y hacer que termine” hasta que la cuchilla golpea el pañuelo y nos damos cuenta de que “habrá que volver a traer el almuerzo”.
Dr D

No soy cirujano, pero escucho esta frase de ellos todo el tiempo. Si es una cirugía previa, no siempre es malo, ya que la anestesia puede ajustarse. Si durante un caso puede ser bastante desagradable.

Ocurría de vez en cuando y recibía una descarga de adrenalina. Por lo general, significaba que la rutina normal estaba fuera de la ventana y yo estaba en modo de lucha. Eso significaba que tendría que usar mi cerebro y mis manos para hacer algo diferente para arreglar el NASTY. Pude a través de años de experiencia y buen entrenamiento elegir el rumbo correcto. ¡Esto NO quiere decir que siempre funcionó! La mierda sucede a pesar de los mejores esfuerzos. Lo enfrenta sabiendo que hizo lo mejor que pudo.