Hay varias cosas que se pueden hacer para reducir las primas, pero si desea tener la misma calidad de atención médica que el seguro PPO o Medicare actualmente suministra en los EE. UU., Entonces debe comprender que el simple hecho de transferir el costo a los contribuyentes no en realidad resuelve cualquier cosa. Esto se debe a que cada país que se desplazó a un servicio nacional de salud experimentó un aumento dramático en la demanda de servicios, por lo que tuvo que cambiar por completo la forma en que practican la medicina en esos países. Tal vez eso sea algo bueno, pero la duración promedio de una visita al médico en Japón es de solo 6.9 minutos, en comparación con más de 20 minutos en los Estados Unidos. Literalmente triplicaron el número de pacientes que ven por día, y también aumentaron la cantidad de médicos en el país (Japón tiene la quinta proporción más baja de médicos por paciente en el mundo, 1.6 por 1,000 habitantes en comparación con 2.3 por 1,000 en los Estados Unidos) .
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Las grandes cosas que cuesta dinero en el sistema de salud estadounidense son
1) Sistemas hospitalarios comprando toda la competencia en el área. Cuando los mercados se consolidan, Aetna descubrió que sus costos aumentaron un 20%. Los hospitales pueden cobrar tarifas más altas por los servicios que los entornos ambulatorios y pueden cobrar una tarifa de instalación. Entonces, después de la aprobación de la ACA, los grandes sistemas hospitalarios comenzaron a comprar todas las grandes prácticas privadas, especialmente las que realizan procedimientos (cardiológicos, gastrointestinales, etc.). Por lo tanto, si el gobierno quisiera hacer algo al respecto, se reducirían sustancialmente los costos para aquellos que tienen tanto Medicare (es decir, para los contribuyentes) como seguro privado. Casi como un nivel local de lucha contra la confianza.
2) Incremento en los precios del proveedor. Esto no es relevante para Medicare porque el gobierno fija los precios y los reduce cada año. Por ejemplo, recibí una reducción de> 60% en el pago de la fotocoagulación panretinal (un procedimiento que ayuda a prevenir la ceguera en diabéticos) justo el 1/1/2016. Pero como resultado, cobramos seguros privados más, para que podamos cubrir nuestros gastos generales. Si el gobierno baja los precios demasiado, espera que los médicos dejen de tomar Medicare, como ya está ocurriendo en ciertas áreas del país.
3) Tecnología médica. La implementación de nueva tecnología fue un 38-65% de los gastos de atención médica aumenta en los últimos 10 años. Queremos fomentar esta tecnología, pero debemos ser inteligentes en la implementación de la misma. No sé cómo abordar este.
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4) Residuos: AKA medicina defensiva, abuso de alcohol / drogas, fumar, obesidad. Este es realmente un área donde las políticas públicas pueden hacer algo masivo si pensamos a largo plazo (lo cual deberíamos).
Doy un gran elogio a la Primera Dama (Michelle Obama) por el programa Let’s Move y al Presidente Obama por contar con un Asesor Principal de Políticas para la Nutrición. Ella fue la primera persona importante en tomar un impulso detrás de la epidemia de obesidad infantil, y por primera vez en mucho tiempo las tasas no suben. La prevalencia de la obesidad cayó un 43% entre los niños pequeños (de 2 a 4 años) entre 2004 y 2012. ¡Esto es enorme! Debe haber aceras en TODAS las ciudades y pueblos, con carriles para bicicletas y calles con solo bicicletas. Podríamos aprender mucho de los holandeses a este respecto. También un impulso para el transporte público, en realidad hace que la gente camine más, porque las personas están dispuestas a caminar un poco para llegar a un tren si eso significa que pueden hacer algo útil / relajante durante su viaje. Esta es literalmente mi única queja sobre el sur de California después de vivir en Nueva York, DC y Boston. Tener que conducir 5 millas y luego estacionarse en una estación de tren frustra el propósito de la misma.
La medicina defensiva ha sido condenada a muerte por todos los médicos, pero básicamente necesitamos una reforma masiva de agravios, pero desafortunadamente los demócratas no van a hacer eso a pesar de que el presidente (Obama) es por eso.
La crisis de opioides / heroína que está ocurriendo ahora es un problema importante que debe abordarse. Básicamente culpo a la Comisión Conjunta por esto y estoy seguro de que me voy a meter en problemas por decir eso. En 2001 JCAHO (ahora solo JC), oficialmente hizo del dolor el quinto signo vital porque había una percepción de que el dolor estaba bajo tratamiento. Ahora todos tenemos que pasar por la educación del entrenamiento del dolor y todos temen tener malas críticas por parte de Press-Ganey, por lo que los médicos se han convertido en traficantes de drogas legales. En 2010, 16.665 personas murieron por sobredosis relacionadas con opioides. Eso es un aumento cuádruple desde 1999 cuando solo se produjeron 4,030 muertes. Y el número de recetas de opioides escritas se ha duplicado, de 109 millones en 1998 a 219 millones en 2011, a pesar de un aumento de solo 10% en la población. El problema es que la DEA está tratando a los médicos como delincuentes por prescribir en exceso y los tribunales de negligencia tratan a los médicos como negligentes por no tratar el dolor “de manera adecuada”. Una vez más, la reforma extracontractual, y en lugar de enjuiciar a los médicos, ¿por qué no REALMENTE HACER IMPOSIBLE QUE UNA PERSONA OBTENGA UNA DETERMINADA CANTIDAD DE NARCÓTICOS? Debe ser automático y todas las farmacias deben tener una base de datos nacional centralizada con respecto a los analgésicos y el número de seguro social del paciente (o algún otro identificador) podría usarse antes de que se administren narcóticos.
