Hay tres casos clásicos en los que un individuo puede decidir que el equilibrio riesgo / beneficio puede ser ponderado para fumar, y especialmente el tabaquismo de bajo volumen que tiene menos riesgo que el tabaquismo promedio o de alto volumen.
1. Un miembro de una familia con un historial de enfermedad de Parkinson.
Todavía hay una sola forma conocida para prevenir la aparición del Parkinson en aquellos que pueden tener una vulnerabilidad: fumar cigarrillos. Nadie sabe realmente por qué, pero se supone que es el contenido de nicotina, o los IMAO, u otros alcaloides, o aldehídos, o una combinación. Actualmente se están llevando a cabo muchas investigaciones para tratar de localizar los factores y producir nuevas intervenciones farmacéuticas que los utilicen, sean lo que sean. Un investigador acaba de recibir financiación con otros $ 9 millones para identificar y medir la efectividad de los tratamientos basados en estos problemas, basado en su éxito en ensayos clínicos previos (el Dr. Paul Newhouse, la autoridad líder en la administración de grandes dosis de nicotina pura para nunca fumadores).
El antecedente de esto es que en 1966 un epidemiólogo que trabaja para el NIH, Harold Kahn, descubrió que los no fumadores tenían 3 veces más probabilidades de morir de Parkinson que los fumadores. Más tarde, alrededor de 40 estudios clínicos informaron lo mismo o similar. El Director de Investigación del Parkinson’s Institute declaró que “hay una gran cantidad de literatura que dice que fumar protege contra el Parkinson”.
Nadie ha podido refutar estos resultados con un argumento basado en la ciencia que es aceptado por sus compañeros, ya que es un hecho simple: fumar protege contra el Parkinson.
Por supuesto, en promedio, si una persona fuma lo suficiente durante el tiempo suficiente, el impacto negativo en la salud puede anular cualquier beneficio. El desafío para un individuo que se percibe a sí mismo en riesgo es decidir qué medidas tomar para minimizar los diversos riesgos, dado que fumar sigue siendo la única forma conocida de proteger contra el Parkinson.
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2. Un miembro de una familia con un historial de enfermedad autoinmune.
Algunas enfermedades autoinmunes tienen un fuerte componente genético, es decir, se produce en familias. Una de estas enfermedades graves, que cambian la vida y es fatal sin tratamiento, se denomina extraoficialmente “la enfermedad del no fumador” ya que su conexión con el estado de no fumar es estadísticamente tan fuerte.
Además, dejar de fumar puede desencadenar la presentación de la enfermedad. Por lo tanto, alguien en una familia con un historial de tales condiciones tal vez desee considerar las implicaciones. Actualmente, la única forma conocida de prevenir la aparición de estas afecciones es fumar o seguir fumando.
Tal vez haya alternativas, suponiendo que el agente profiláctico activo sea la nicotina, pero esta es una apuesta seria si perteneces a una de estas familias: una vez que se presenta, no hay cura, y arruinará tu vida (y matará usted, si no tiene acceso a un tratamiento continuo por el resto de su vida).
La nicotina es un antiinflamatorio, que es una de las razones por las que se considera que es el agente activo, y está presente en la dieta normal (esta es la razón por la cual todos los que alguna vez se han probado en cualquiera de los estudios clínicos han probado esto positivo para la nicotina: no existe una prueba negativa a la nicotina o un metabolito en ninguno de estos ensayos a gran escala, incluida una de 800 personas). Quizás algunos genotyes necesitan mucha más nicotina que otros para prevenir la enfermedad.
Por otro lado, hay un alcaloide antiinflamatorio más poderoso en el tabaco: la anatabina, que debido a sus propiedades se aísla del tabaco y se usa en medicamentos para el reumatismo. En general, creo que es demasiado pronto, y tiene cierto riesgo, para afirmar que solo la nicotina tiene el efecto protector.
El grupo de compuestos de nicotina se encuentra en la dieta, en cantidades muy pequeñas, pero en grandes cantidades en el humo del tabaco, junto con otros alcaloides y compuestos activos como los IMAO en diversas formas.
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3. Una persona con un problema o condición de funcionalidad mental.
Se ha descubierto que algunas personas que padecen trastornos cuantificables de la función cognitiva o enfermedades mentales de diversas formas, como la esquizofrenia, se benefician de la automedicación con cigarrillos o, en algunos casos, con nicotina.
El grupo de nicotina que se encuentra en la dieta o sus metabolitos (nicotina, ácido nicotínico, nicotinamida) ha notado beneficios y efectos protectores para la química y funcionalidad del cerebro, y la salud de la piel, junto con alguna actividad relacionada con el sistema inmune.
Se ha sugerido que el efecto de entrada de datos de la nicotina es la principal función beneficiosa del alcaloide para los esquizofrénicos: el compuesto tiene múltiples funciones de normalización para algunas / muchas personas, incluido un efecto limitante sobre el asalto a la información que tales personas encuentran estresante.
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En resumen, hay un pequeño número de circunstancias en las que fumar o seguir fumando benefician a un individuo. Las dos preguntas fundamentales son: cuánto y por cuánto tiempo antes de que surjan otros problemas de salud; y, ¿se puede encontrar una forma de aislar lo bueno de lo malo? Ahora se está gastando una gran cantidad de dinero, por fin, en tratar de encontrar las respuestas.
Actualización 2017-01-04
El profesor Rodu ha publicado hoy más pruebas de que el consumo de Snus (el uso del producto de tabaco oral sueco, Snus), en Suecia, tiene un efecto protector similar contra el Parkinson para fumar.
Confirmado: Snus usa protección para la enfermedad de Parkinson
Dado que Snus no tiene ninguna asociación con ningún tipo de impacto grave para la salud (sin asociación con cáncer de boca, ningún otro cáncer o enfermedad cardiovascular), pero el fumar sí lo hace, tal vez un cambio a Snus podría ser considerado por fumadores que buscan reducir el riesgo pero todavía protege contra el Parkinson o condiciones similares.
Con esta última evidencia, las personas en riesgo quizás se preocupen menos por equilibrar un riesgo con otro: cualquier elevación del riesgo por consumir Snus en Suecia normalmente se considera demasiado baja para medir confiablemente (véase, por ejemplo, Foulds et al, 2003), en contraste con la imagen presentada por fumar.
