Es poco probable que los plaguicidas participen directamente en el problema de los defectos congénitos en Brasil. Si lo son, es más probable que el enlace sea indirecto. Hasta ahora, varios grupos en diferentes países han encontrado Zika pero no otros virus conocidos asociados al embarazo en la placenta y el cerebro de varios recién nacidos con microcefalia, así como en abortos espontáneos en los que las madres tenían infecciones por Zika en su primer trimestre. Estos datos fortalecen el vínculo entre el Zika y los defectos de nacimiento. La prueba está lejos, requiere estudios más grandes, más números, herramientas de diagnóstico expandidas para confirmar el Zika, no solo la reacción en cadena de la polimerasa de transcripción reversa sino también la cultura, etc. Mientras tanto, otras preguntas sobre el Zika permanecen sin respuesta, y ahí es donde el papel del factores entran en escena Descubierto en el bosque de Zika en Uganda en 1947, Zika nunca causó brotes hasta hace poco.
A partir de 2007, Zika ha estado cortando una brecha entre las poblaciones humanas en su camino, ya que se extendió primero de África a Asia y luego a través del Pacífico y ahora en América Latina. Primero, el brote en la isla Micronesia de Yap en 2007, luego otro más grande en la Polinesia Francesa en 2013-2014. Los síntomas también se vuelven más severos. Después de todo, el síndrome de Guillain-Barré se documentó por primera vez en ese brote de Zika en la Polinesia Francesa, ~ 40 casos de GBS de un total de ~ 8510 casos sospechosos de Zika allí (~ 0.5%) (1, 2, 3). Claramente, el Zika está cambiando a medida que se mueve por el mundo (4, 5, 6). Estos estudios muestran que ahora hay al menos dos linajes, el africano original y el asiático más nuevo. Este último parece ser el que está barriendo América Latina. Dos preguntas surgen en este punto.
- ¿Qué impulsó estos cambios en Zika?
- ¿Estos cambios lo hacen más virulento, neurotrópico, embriotóxico, teratogénico?
El papel potencial de los pesticidas / insecticidas surge como una posibilidad para la pregunta 1, específicamente como uno de varios desencadenantes ambientales que podrían haber ejercido una presión selectiva sobre el Zika o el mosquito que lo porta (7).
En cuanto a la pregunta 2, el GBS de la Polinesia Francesa, así como los informes emergentes de GBS de Brasil y El Salvador (8, 9) sugieren que el Zika puede haber desarrollado recientemente neurotropicidad o mimetismo molecular en los nervios periféricos.
Entre los desencadenantes ambientales, una característica que a menudo se pasa por alto en las enfermedades transmitidas por vectores es la respuesta que estos vectores hacen contra el virus. Los mosquitos también tienen un sistema inmune bien desarrollado y realizan respuestas bien caracterizadas contra los agentes de la enfermedad que transmiten a los humanos (10). Cuando utilizamos un arsenal químico o genético para tratar de eliminarlos, estamos aplicando tremendas presiones de selección sobre estos mosquitos. A su vez, las respuestas de los mosquitos provocadas por tales presiones podrían imponer presiones de selección propias sobre los agentes de la enfermedad que portan. Este es al menos un escenario plausible para explicar cómo los pesticidas / insecticidas podrían tener un papel indirecto en el problema de los defectos de nacimiento en Brasil, es decir, para ayudar a aumentar la virulencia del Zika o algún otro virus transmitido por mosquitos.
La otra característica inexplicable del brote en Brasil es la posibilidad planteada por al menos un grupo que estudia el tema sobre la base de que las formas más leves de microcefalia pueden haber estado aumentando en algunas de las regiones en cuestión ya (11) incluso antes de que llegara Zika. Esto también plantea la pregunta de qué ha cambiado en este entorno para que eso suceda.
¿Qué medidas se están tomando contra el virus del Zika en California y Estados Unidos?
Bibliografía
1. Oehler, E., et al. “Infección por el virus del Zika complicada por el informe del caso del síndrome de Guillain-Barre, Polinesia Francesa, diciembre de 2013″. Euro Surveill 19.9 (2014): 20720. http://citeseerx.ist.psu.edu/vie …
2. Musso, D., EJ Nilles y V-M. Cao-Lormeau. “Rápida propagación del virus Zika emergente en el área del Pacífico”. Microbiología clínica e infección 20.10 (2014): O595-O596. Rápida propagación del virus Zika emergente en el área del Pacífico
3. Ioos, S., et al. “Epidemiología actual del virus del Zika y epidemias recientes”. Medecine et maladies infectieuses https://www.researchgate.net/pro…
4. Enfissi, Antoine, et al. “Genoma del virus Zika de las Américas”. The Lancet 387.10015 (2016): 227-228.
5. de Melo Freire, Caio Cesar, et al. “La propagación de la pandemia del linaje del virus Zika está asociada con la adaptación del uso del codón NS1 en humanos”. bioRxiv (2015): 032839. http://biorxiv.org/content/biorx…
6. Faye, Oumar, et al. “Evolución molecular del virus del Zika durante su aparición en el siglo XX”. PLoS Negl Trop Dis 8.1 (2014): e2636. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
7. Diniz, Simone G. “El virus Zika y el embarazo: la perspectiva de Brasil”. Partería (2016).
8. Organización Panamericana de la Salud. 17 de enero de 2016: síndrome neurológico, malformaciones congénitas e infección por el virus del Zika. Actualización epidemiológica. http://www.paho.org/hq/index.php…
9. OMS 2016. Declaración de la OMS sobre la primera reunión del Reglamento de Salud Internacional (2005) (IHR 2005) Comité de Emergencia sobre el virus del Zika y aumento observado de trastornos neurológicos y malformaciones neonatales. Declaración de la OMS sobre la primera reunión del Reglamento de Salud Internacional (2005) (IHR 2005) Comité de Emergencia sobre el virus del Zika y aumento observado de trastornos neurológicos y malformaciones neonatales
10. Kramer, Laura D. y Alexander T. Ciota. “Disección de la capacidad vectorial para virus transmitidos por mosquitos”. Opinión actual en virología 15 (2015): 112-118.
11. Soares de Araújo, JS, et al. “Microcefalia en el noreste de Brasil: una revisión de 16 208 nacimientos entre 2012 y 2015”. Bull World Health Organ E-pub (2016). http://www.who.int/bulletin/onli…
