¿Cuáles son las posibilidades de que haya algo más como Zika próximamente?

Los brotes mundiales de Zika son cada vez más inevitables en gran parte debido a las tasas sin precedentes de

• Movilidad de la población y densidad
• Transporte global rápido
• Alteración del ecosistema humano
• Cambio climático

existente mejilla por papada con

• Grandes disparidades de salud y riqueza
• Grandes diferencias globales en la infraestructura de salud pública, incluyendo el saneamiento y la capacidad activa de vigilancia de enfermedades
• La sobredosis de enfermedades desatendidas y / o poco conocidas, muchas de ellas tropicales, que carecen de medicamentos o vacunas para tratarlas o prevenirlas y cuyo alcance geográfico se extiende a medida que el cambio climático amplía el rango de vectores capaces de transmitirlas.

Varios de estos factores también aumentan las interacciones humano-vida silvestre, que a su vez aumentan el riesgo de Zoonosis – Wikipedia, enfermedades transmisibles entre animales y humanos.

Originalmente descubierto en 1947 en el bosque de Zika adyacente al lago Victoria en Uganda, durante décadas el Zika fue solo uno de varios virus de ARN conocidos solo por un puñado de aficionados. Su oscuridad comenzó a cambiar a partir de 2007 cuando provocó un brote en la isla micronesia de Yap (1) seguido de un brote más grande de 2013-2014 en la Polinesia Francesa (2) que culminó en los titulares mundiales del brote de 2015-2016 en Brasil y más allá (3).

Entonces, claramente es un caso de un virus que hasta hace muy poco permaneció confinado a un remoto bosque africano y en menos de una década se extendió por todo el mundo, no solo infectando grandes extensiones de poblaciones humanas previamente no expuestas sino también expandiendo su capacidad en términos de resultados de la enfermedad de GBS (síndrome de Guillain-Barré – Wikipedia) a anomalías fetales (Microcefalia – Wikipedia). Mientras que menos de una década puede sonar impactante, no tener precedentes es aún más cierto, ya que Zika solo sigue los pasos de los virus relacionados, Chikungunya – Wikipedia y virus del dengue – Wikipedia, todas las zoonosis. Habiendo marchado triunfalmente de manera similar en todo el mundo en las últimas décadas, su propagación se hace eco inquietante de la de su mosquito portador, Aedes – Wikipedia .

Un estudio de 2008 (4) calculó 335 enfermedades infecciosas emergentes ( EID ) entre 1940 y 2004. El promedio arroja un muy engañoso ~ 5 por año, engañoso porque la frecuencia entre Pandemia – Wikipedia se ha reducido constantemente en los últimos años. Consideremos, por ejemplo, los brotes globales de alto perfil de SARS (síndrome respiratorio agudo severo – Wikipedia) en 2003, gripe aviar (subtipo H5N1 del virus de la gripe – Wikipedia) en 2007, gripe porcina (2009 pandemia de gripe – Wikipedia) en 2009, MERS ( Síndrome respiratorio de Oriente Medio – Wikipedia) en 2012, enfermedad del virus del Ébola – Wikipedia en 2014 y fiebre del Zika – Wikipedia en 2015.

~ 60% de los EID son principalmente zoonóticos. Por ejemplo, Chikungunya, Dengue Ebola, VIH, Lyme, SARS, West Nile, Zika, por mencionar solo algunos.

• El análisis de 2008 (4) concluyó que la mayoría provenía de la vida silvestre y que la densidad de población humana era el único predictor común para todos los tipos de EID (zoonóticos o no, resistentes a los medicamentos o no, transmitidos por vectores o no).
• Los EID parecen ser un costo “oculto” del desarrollo económico humano (ver más abajo de 4, 5).

Movilidad de la población y transporte global rápido

En la actualidad, prácticamente en cualquier parte del mundo se encuentra a solo un avión de distancia, incluso si estos siguen siendo muy diferentes en la infraestructura básica de salud pública y en la capacidad activa de vigilancia de enfermedades. Una persona enferma es todo lo que necesita para que las enfermedades infecciosas se propaguen más allá de las fronteras, es decir, un potencial muy expandido para que las enfermedades se propaguen rápidamente a nivel mundial.

Considere, por ejemplo, cómo el transporte aéreo global se ha expandido exponencialmente en <100 años. Un mísero 1205 boletos de avión globales vendidos en 1914 había aumentado a la friolera de 2,595,448,927 en 2010. Sin embargo, grandes franjas del mundo aún carecen de saneamiento adecuado (ver más abajo de 6 y 7).

Las alteraciones de los ecosistemas y el cambio climático impulsados ​​por los seres humanos inclinan el equilibrio a favor del aumento del riesgo de pandemia

Más que nunca antes, las alteraciones masivas del ecosistema impulsadas por humanos se han convertido en la norma desde la Revolución Industrial: la Wikipedia con este proceso se globaliza aún más en la era actual (8; véase más abajo de 9, énfasis mío).

“Con aproximadamente la mitad de los bosques templados y tropicales talados, casi la mitad del paisaje terrestre libre de hielo y sin desierto convertido en tierras de cultivo o pastos, y más de 800,000 presas que impiden el flujo a través de más del 60% de los ríos del mundo, alteraciones de nuestro planeta el uso de la tierra y la cobertura del suelo representan algunos de los cambios más penetrantes que la humanidad ha hecho a los sistemas naturales de la Tierra ‘

Los cambios ecológicos impulsados ​​por el hombre aumentan las invasiones humanas en el hábitat de la vida silvestre. Tales interacciones humano-vida silvestre aumentan el riesgo de zoonosis.

• Por ejemplo, los estudios sugieren que tales procesos pueden haber iniciado los brotes iniciales de Ébola y VIH (10).
• No es de extrañar entonces que ~ 75% de los EID son zoonosis (4, 5, 11).
• Los nuevos brotes de enfermedades se vuelven más inevitables cuando existen una movilidad inimaginable y enormes cambios ecológicos impulsados ​​por los seres humanos junto con una pobreza agobiante que consiste en escasez aguda de alimentos y falta de saneamiento, higiene o agua corriente ya que los más desnutridos son más débiles y más propensos a enfermarse, especialmente con nuevos EID .
• Un corolario es el aumento de la caza y el consumo de carne salvaje, carne de animales silvestres – Wikipedia (12).
• Por ejemplo, se sospecha que el “punto cero” para el brote de Ebola en África Occidental 2013-2016 es un niño hambriento que vive en el remoto Meliandou – aldea de Wikipedia en el sur de Guinea – Wikipedia que mató y comió murciélagos infectados (13, 14).
• Algo tan aparentemente sin consecuencias y, sin embargo, desencadenó una emergencia de salud pública mundial con un total de 28616 casos y 11310 muertes de 10 países según la epidemia del virus del Ébola en África Occidental – Wikipedia.
• El mapeo de estos brotes solo enfatiza que las transmisiones de enfermedades infecciosas se han vuelto mucho más fáciles dada la fluidez, rapidez y facilidad con que los humanos pueden atravesar el globo en estos días, y las divisiones cada vez más porosas entre divisiones marcadas anteriormente como afluencia y pobreza, saneamiento e inmundicia.

Por lo tanto, dado que la falta de higiene, el saneamiento y el agua corriente están a solo un avión de distancia, también lo es el riesgo de una pandemia.

La rápida y global expansión de especies de mosquitos como Aedes aegypti – Wikipedia y Aedes albopictus – Wikipedia es solo un ejemplo de cómo los efectos del cambio climático ejercen una mayor presión selectiva sobre un gran número de especies para adaptarse a estos cambios rápidos, muchos de los cuales terminan aumentando el riesgo de enfermedades infecciosas no solo en humanos, sino en todos los tipos de formas de vida (ver otros ejemplos a continuación de 15).

Un análisis de 2009 (16) concluyó que el cambio climático puede influir en diferentes Arbovirus transmitidos por artrópodos: las enfermedades de Wikipedia son diferentes.

• Chikungunya : una sola mutación en el virus Chikungunya facilitó su adaptación a la especie de mosquito en rápida expansión, A. albopictus , es decir, la diseminación de Chikungunya al engancharse a las colas de los mosquitos, cuya propagación se ve facilitada por el cambio climático. Los viajes humanos simplemente aumentan la diseminación aún más.
• Fiebre del Valle del Rift – Wikipedia , la enfermedad de la lengua azul – Wikipedia : Según estos autores, el cambio climático ayuda a los mosquitos a propagarse en áreas recién inundadas mientras que actividades humanas como proyectos de irrigación, movimientos de animales y la importación de animales para alimentar a un gran número de humanos, por ejemplo durante Las peregrinaciones de La Meca también contribuyen a los brotes de virus del Valle del Rift.

Bibliografía

1. Duffy, Mark R., et al. “Brote de virus del Zika en la isla de Yap, estados federados de Micronesia”. New England Journal of Medicine 360.24 (2009): 2536-2543. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1…

2. Cao-Lormeau, VM, et al. “Virus Zika, Polinesia Francesa, Pacífico Sur, 2013.” Enfermedades infecciosas emergentes 20.6 (2014): 1085-1086. http://wwwnc.cdc.gov/eid/article…

3. Campos, Gubio S., Antonio C. Bandeira y Silvia I. Sardi. “Brote de virus Zika, Bahía, Brasil”. Enfermedades infecciosas emergentes 21.10 (2015): 1885. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc…

4. Jones, Kate E., et al. “Tendencias mundiales en enfermedades infecciosas emergentes”. Nature 451.7181 (2008): 990-993.

5. Organización Mundial de Sanidad Animal

6. En vuelo

7. Población total: acceso a saneamiento

8. Foley, Jonathan A., y col. “Consecuencias globales del uso de la tierra”. science 309.5734 (2005): 570-574. https://www.researchgate.net/pro…

9. Myers, Samuel S., et al. “Impactos en la salud humana de la alteración del ecosistema”. Procedimientos de la Academia Nacional de Ciencias 110.47 (2013): 18753-18760. https://www.researchgate.net/pro…

10. Hahn, Beatrice H., et al. “El SIDA como zoonosis: implicaciones científicas y de salud pública”. Science 287.5453 (2000): 607 – 614. https://www.researchgate.net/pro…

11. Taylor, Louise H., Sophia M. Latham y EJ Mark. “Factores de riesgo para la emergencia de enfermedades humanas”. Transacciones filosóficas de la Royal Society of London B: Ciencias Biológicas 356.1411 (2001): 983-989. http: //rstb.royalsocietypublishi…

12. Wolfe, Nathan D., y col. “Infecciones por retrovirus de simio adquiridas de forma natural en cazadores de África Central”. The Lancet 363.9413 (2004): 932-937. http://www.jhsph.edu/research/af…

13. Vogel, Gretchen. “Árbol lleno de murciélagos fuente de la epidemia de ébola”. Science 347.6218 (2015): 142-143. Árbol lleno de murciélagos puede haber sido la zona cero para la epidemia de ébola

14. Bausch, Daniel G. y Lara Schwarz. “Brote de la enfermedad del virus del Ébola en Guinea: donde la ecología se encuentra con la economía”. PLoS Negl Trop Dis 8.7 (2014): e3056. http://journals.plos.org/plosntd…

15. Altizer, Sonia, et al. “Cambio climático y enfermedades infecciosas: de la evidencia a un marco predictivo”. science 341.6145 (2013): 514-519. http://www.colorado.edu/eeb/facu…

16. Gould, Ernest A. y Stephen Higgs. “Impacto del cambio climático y otros factores en las enfermedades emergentes de arbovirus”. Transacciones de la Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 103.2 (2009): 109-121. http://www.idpublications.com/jo…

Gracias por el R2A, Jonathan Brill.