Teórico
Existen pocos informes de la historia característica de la infección por inmunodeficiencia humana (VIH) en Asia. En un examen de revisión de 594 pacientes (72,9% varones, control de células CD4, 216 células / μL) atendidos en el Centro YRG de Investigación y Educación sobre el SIDA, un centro de referencia de VIH terciario en el sur de la India, el período medio de supervivencia del serodiagnóstico fue 92 meses. Noventa y tres por ciento de los pacientes obtuvieron contaminación a través del contacto hetero. El síndrome de insuficiencia invulnerable ganado más ampliamente reconocido – las enfermedades características fueron la tuberculosis aspirativa (49%, la mediana de supervivencia, 45 meses), la neumonía Pneumocystis carinii (6%, el término medio de supervivencia, dos años), la meningitis criptocócica (5%; duración de la supervivencia, 22 meses) y toxoplasmosis del sistema sensorial focal (3%, lapso medio de supervivencia, 28 meses). Las personas con un control de linfocitos CD4 de <200 células / μL fueron 19 veces (intervalo de seguridad 95% [IC], 5.56-64.77) más propensas a morder el polvo que aquellos con recuento de células CD4 de> 350 células / μL. Los pacientes que tenían ⩾1 enfermedad ingeniosa eran 2,6 veces más propensos a transmitir (IC 95%, 0,95-7,09) que los individuos que no tenían una contaminación pionera. El tratamiento antirretroviral para pacientes con controles de linfocitos CD4 bajos aumentó las posibilidades de supervivencia (proporción de probabilidades, 5,37, IC 95%, 1,82-15,83).
La principal instancia de contaminación por VIH en la India se reconoció en 1986, y los primeros informes recomendaban que la pestilencia era más común en las trabajadoras sexuales, camioneros y pacientes que acudían a instalaciones de infección de transmisión sexual. De esta manera, el predominio de la contaminación por el VIH entre las mujeres que van a los centros prenatales y las señoras monógamas casadas se contabilizó en la India. Se evalúa que la cantidad de personas que viven con la enfermedad del VIH en la India podría ser de 3-4 millones.
La enfermedad del VIH se distingue por una reducción dinámica en la cantidad de células CD4 + T auxiliares que, en un período de años, provoca la descomposición inmunológica y la desaparición debido a contaminaciones agudas y neoplasmas. A pesar del hecho de que el curso clínico de la enfermedad por VIH difiere ampliamente del paciente al entendimiento, con un movimiento hacia el SIDA que se sitúa en el rango de <1 a ⩾10 años, la explicación detrás de esta inconstancia se mantiene indistinta. El rango de enfermedades astutas varía de localidad a distrito. Se ha observado que la supervivencia con SIDA fluctúa increíblemente, ya que, como regla general, el término medio de supervivencia después de un hallazgo de SIDA en naciones creadas antes del tiempo de HAART se evaluó en 12 años y medio. Los estudios revelan que las enfermedades particulares que caracterizan al SIDA, los controles de células CD4 y los niveles de ARN del VIH prevén la supervivencia de las personas con la enfermedad del VIH. La utilización de gran alcance de la quimioprofilaxis viable para enfermedades ingeniosas y, más recientemente, la utilización del tratamiento antirretroviral han provocado un aplazamiento al comienzo del SIDA, una mayor supervivencia y un ajuste en el ejemplo de contaminaciones diestras en el mundo.
Se estima que el 90% de las personas infectadas por el VIH en general viven en países en desarrollo. No ha habido muchos informes de la historia normal y ejemplos de supervivencia de personas con SIDA de países en desarrollo y entornos de escasos recursos. Reportamos la prevalencia de enfermedades agudas particulares, su conexión con linfocitos CD4 y la duración de la conexión de supervivencia a factores estadísticos y la utilización del tratamiento antirretroviral en una población basada en centros que recibe atención en la oficina mental más grande del VIH en el sur de la India.
Materiales y métodos
Representamos a 594 pacientes con recuentos de células CD4 accesibles, que ⩾2 consideraron las visitas y que ingresaron para recibir atención clínica en el Centro Médico YRG Center for AIDS Research and Education en Chennai, India, entre junio de 1996 y junio. 2001. YRG CARE se estableció en 1993 como una asociación filantrópica para brindar orientación intencional, pruebas de VIH, programas para evitar el VIH entre los jóvenes y atención médica y psicosocial de las personas que viven con la contaminación por VIH. Este es el mayor foco mental de VIH de referencia terciaria en el sur de la India, y atiende a más de 2.000 personas con VIH cada año.
Las contaminaciones astutas particulares se analizaron sobre la base de definiciones clínicas estándar y mediante técnicas de instalaciones de investigación. Los recuentos de linfocitos CD4 se controlaron mediante citometría de flujo (Becton Dickinson). Los marcadores serológicos de la infección de hepatitis B (VHB, antígeno de superficie de hepatitis B) y la infección de hepatitis C (VHC, respuesta inmune al VHC) se probaron mediante ELISA (Wellcozyme; Murex Diagnostics). Los cálculos clínicos estándar se utilizaron como parte de la administración clínica de inicio de intercesiones profilácticas y útiles. Los pacientes recibieron una tableta de doble calidad de trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMZ, 160 mg de TMP y 800 mg de SMZ) por vía oral una vez al día para contrarrestar la neumonía Pneumocystis carinii cuando el control de linfocitos CD4 era <200 células / μL o autónomo de linfocitos CD4 en caso de que hubieran desarrollado alguna enfermedad pionera. Se alentó a los pacientes a comenzar el tratamiento antirretroviral cuando su control de linfocitos CD4 era <350 células / μL con la posibilidad de que pudieran administrar el costo del tratamiento. La duración media del seguimiento de los sujetos del examen desde la fecha del serodiagnóstico del VIH fue de año y medio (intervalo, 3- 147 meses); el término medio de seguimiento fue de 14.5 meses. La fecha del serodiagnóstico del VIH que se obtuvo del centro de investigación se produce tras la guía y las pruebas. La determinación del VIH fue confirmada por 2 pruebas inmunizadoras diferentes.
La información se ingresó mediante la utilización de una forma de acumulación institucionalizada que informó edad, sexo, factores estadísticos, método de transmisión del VIH, fecha de descubrimiento del VIH, exhibe efectos secundarios y contaminaciones astutas, controles de linfocitos CD4, suma a recuentos de linfocitos y utilización de TMP -SMZ profilaxis y medicamentos antirretrovirales. Los miembros del estudio fueron vistos a intervalos regulares como una característica de la atención clínica a pesar de las visitas cuando eran sintomáticas. El punto final esencial en esta investigación fue la desaparición, y los enfoques finales opcionales fueron las enfermedades de ocurrencia hábil.
La sección de información, la administración de la base de datos y el examen finalizaron con la utilización de SPSS, adaptación 9.5 (SPSS). Se utilizaron ideas esclarecedoras para determinar la recurrencia, la media, la media y la desviación estándar. Para todos los factores típicamente apropiados, se utilizó la prueba t de Student para decidir la gran diferencia media en diferentes reuniones. Para los factores transportados de forma no normal, se utilizó la prueba U de Mann-Whitney. Los tiempos de supervivencia se determinaron desde la fecha del reconocimiento del VIH subyacente del miembro hasta el seguimiento del día de estudio más reciente para cada miembro. Se realizó una investigación de supervivencia de Kaplan-Meier para decidir los términos medios y medios de supervivencia en relación con los factores estadísticos, las enfermedades astutas, la profilaxis TMP-SMZ, el control de células CD4 y el tratamiento antirretroviral. Las mediciones de rango de registro se utilizaron para evaluar el equilibrio de los medios de transporte de supervivencia para la mayor parte de los factores. Se finalizaron los exámenes de recaída Cox univariante y multivariante para todas las variables que identifican la supervivencia de los pacientes.
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