¿Por qué la anestesia y la terapia intensiva están estrechamente relacionadas?

Un doc de cuidados intensivos necesita:

  • las habilidades y experiencia para manejar las vías respiratorias; después de eso, cómo la parte superior ventila a las personas a menudo con los pulmones muy enfermos, todo un desafío para hacerlo de manera que el paciente tenga suficiente oxígeno en la sangre y pueda sobrevivir; Como los anestesistas ya se sienten cómodos para intubar a las personas a diario, generalmente saben cómo hacerlo bien. Todavía necesitan desarrollar sus habilidades para realizar intubaciones difíciles (colocar un tubo en las vías respiratorias para que el paciente pueda ser ventilado), intubaciones nasales, realizar una traqueostomía percutánea, especialmente durante las emergencias. También su experiencia en la colocación de venas venosas centrales, arterias pulmonares y líneas arteriales es un profesional, que otros documentos todavía tienen que aprender a trabajar en la UCI.
  • un amplio conocimiento principalmente práctico de cómo los procesos en un cuerpo humano funcionan en la enfermedad, y cómo corregir esto. Las personas que han realizado la medicina interna están mejor equipadas para esto, aunque también necesitan aprender mucho más, ya que se encontrarán con muchas más situaciones agudas que en la práctica habitual, por lo que deben aprender a manejar mejor las emergencias médicas. Esta parte es difícil para los anestesistas.

Durante años trabajé en la Unidad de Cuidados Intensivos, pero confiando en mis colegas anestesistas para manejar las vías respiratorias, hacer la ventilación mecánica e insertar esas líneas, principalmente hice el pensamiento y la coordinación alrededor del paciente.

Además del corte y las puntadas contemporáneas, no hay tanta diferencia entre un paciente inestable en una mesa de operaciones y un paciente de cuidados intensivos. El anestesista y el intensivista usan las mismas técnicas (en términos de control, ventilación, soporte circulatorio, etc.). A menudo les digo a los estudiantes que la anestesia es “como cuidados intensivos pero más rápidos”, es decir, en unas pocas horas en lugar de días / semanas.

La condición de los pacientes en el teatro tiende a cambiar más rápidamente que en la UCI debido al “toqueteo” del cirujano, pero eso no quiere decir que los pacientes con UCI inestables requieran una intervención menos rápida.

¡La medicina de cuidados intensivos en realidad está muy relacionada con muchos campos diferentes en medicina! Pneumologia, Anesthiology, Emergency … La lista continúa.

Pero la estrecha relación entre la anestesia e intensiva tiene que ver con cosas que son rutinarias en anestesia como el manejo de una vía aérea artificial y ventilación, el manejo de la sedación, la observación cercana de los equilibrios (entre la ingesta y la salida de líquidos), etc.

Los anestesiólogos inventaron la terapia intensiva y continúan haciendo importantes contribuciones a su ciencia y práctica. Peter Safar, la primera persona en practicar cuidados intensivos como especialidad y Bjørn Aage Ibsen, que comenzó la primera unidad de cuidados intensivos, fueron anestesiólogos. Muchos de los dispositivos y técnicas utilizados en cuidados intensivos se originaron en la sala de operaciones con anestesiólogos. Para obtener más información sobre la primera UCI, ver: La primera unidad de cuidados intensivos en el mundo: Copenhague 1953.