La literatura médica informa varios ejemplos de transmisión inadvertida del VIH a través del trasplante de órganos durante la década de 1980, que se han reducido a informes de casos individuales en los últimos años.
Una revisión de 1993 resumió los informes en inglés de un total de 75 casos de infección por VIH en receptores de órganos VIH negativos (1). Estos incluyeron 50 casos para riñón, 13 para hígado, 6 para corazón, 4 para hueso y 1 para páncreas y piel. Todos menos 14 de estos casos ocurrieron antes de que el análisis de donantes de rutina para detectar anticuerpos anti-VIH comenzara en 1985 . Por lo tanto, durante la década de 1980, se informaron varios casos de transmisión del VIH a través del trasplante de órganos con el último caso en 1989 (2).
Esa larga racha fue rota por un puñado de informes más recientes,
- Una transmisión de VIH en 2007 a través de un trasplante de órgano sólido implicó un trasplante de riñón en Italia (3).
- Un 2008 con un receptor de trasplante de hígado en EE. UU. Que se convirtió en VIH y HVC (Hepatitis C) positivo 10 meses después del trasplante (4).
- Un caso de trasplante de riñón 2009 en los EE . UU. (5), que se volvió VIH positivo un año después.
Las pruebas detalladas atribuyeron la fuente al tejido del donante en los tres casos .
A diferencia del cribado obligatorio de sangre donde la infección por VIH se prueba por la presencia de anticuerpos anti-VIH y por las pruebas de amplificación de ácido nucleico ( NAT ) mucho más sensibles , las políticas de cribado de órganos sólidos no están tan estandarizadas y generalmente solo incluyen anticuerpos anti-VIH prueba (6).
Otro caso de 2007 reportado en 2012 (7), este de la India, ejemplifica el inconveniente del cribado utilizando únicamente pruebas de anticuerpos. Aunque el receptor y el donante, su hermana, fueron confirmados como VIH negativos por las pruebas de anticuerpos en el momento del trasplante, ambos se encontraron infectados 9 meses después del trasplante. Las pruebas adicionales y el análisis retrospectivo de la historia familiar revelaron que, en el momento de la donación, el donante se encontraba en el ” período de ventana ” de la infección y había adquirido la infección de su esposo. En este caso, el ” período de ventana ” se refiere al tiempo entre la infección inicial y la detección de anticuerpos anti-VIH circulantes. OTOH, la ventana entre la infección inicial y una prueba NAT positiva se presume que es mucho más corta (8).
Bibliografía
1. Simonds, Robert J. “Transmisión del VIH por trasplante de órganos y tejidos”. Aids 7 (1993): S35-38.
2. Quarto, M., et al. “Transmisión del VIH a través del trasplante de riñón de un donante vivo relacionado”. El diario de medicina de Nueva Inglaterra 320.26 (1989): 1754.
3. Borchi, B., et al. “Informe de caso: infección por VIH de un trasplante de riñón”. Procedimientos de trasplante. Vol. 42. No. 6. Elsevier, 2010. https://www.researchgate.net/pro…
4. Ahn, Joseph y Stanley M. Cohen. “Transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana y del virus de la hepatitis C a través del trasplante de hígado”. Trasplante de hígado 14.11 (2008): 1603-1608.
5. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) “VIH transmitido de un donante vivo de órganos, Ciudad de Nueva York, 2009.” MMWR. Informe semanal de morbilidad y mortalidad 60.10 (2011): 297. https://www.cdc.gov / mmwr / pdf / wk / …
6. Wispelwey, Bram P., Ari Z. Zivotofsky y Alan B. Jotkowitz. “El trasplante de órganos sólidos de donantes VIH-positivos a receptores VIH-negativos: implicaciones éticas”. Revista de ética médica 41.5 (2015): 367-370.
7. Mukhopadhyay, P., et al. “Transmisión de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana mediante trasplante renal”. Periódico indio de nefrología 22.2 (2012): 133.
8. Phelps, Ruby, et al. “Transmisión del virus de inmunodeficiencia humana en período de ventana a dos receptores por un donante de sangre adolescente”. Transfusion 44.6 (2004): 929-933.
Gracias por la R2A, Kathi Wahlers.