¿Por qué la prima de mi seguro de salud aumentó un 3% y mi hijo aumentó un 30%?

El seguro de salud es un negocio muy basado en estadísticas. El grupo de suscriptores establece las primas para los clientes asegurados por factores como la edad, el sexo y la ubicación, y realiza un seguimiento de los gastos promedio previstos para los miembros de su grupo. Las tasas del seguro de salud se basan en un grupo de personas aseguradas agrupadas por similitudes demográficas. Los suscriptores establecen las primas calculando los gastos esperados y agregando el margen de beneficio esperado.

Si ambos viven juntos o en el mismo código postal, su grupo demográfico particular puede haber tenido muy buena salud durante el período de informe mientras que su grupo de hijos tuvo problemas graves de salud que causaron grandes gastos para la compañía de seguros durante el período de informe.

En el pasado esa era la regla general, sin embargo, creo que la mayor razón para que sus hijos aumenten las primas se basó en el hecho de que la compañía de seguros anticipó una gran afluencia de nuevos miembros en los grupos de edad más bajos basados ​​en la ACA (cuidado asequible actuar) regulaciones, y un gran número de clientes potenciales más jóvenes optaron por pagar la multa en lugar de inscribirse en un seguro de salud.

Hay varias razones por las cuales la tasa de su hijo podría haber aumentado este año en una cantidad mayor que la suya. Posibles razones:

1. Como alguien ya ha señalado, podrías vivir en diferentes áreas geográficas. Si vives en un estado diferente, entonces las tasas y las reglas son radicalmente diferentes. Incluso dentro del mismo estado, las tasas pueden ser muy variables según el lugar donde viva.

2. Es posible que en realidad no estés en la misma compañía. Las compañías de seguros a menudo no son una sola compañía, sino una compañía holding con múltiples compañías de seguros debajo de ella. Debido a la forma en que se regulan los seguros, era ventajoso tener varias compañías de seguros con licencia disponibles para los negocios. Ayudé en la gestión del seguro de automóviles para Progressive en Tennessee en un punto y teníamos 3 empresas por una cantidad relativamente pequeña de negocios (algo así como $ 30M): seguro Progressive Halcyon, seguro Progressive Northwestern y creo seguro de accidentes progresivos. A menos que miraras de cerca, no sabrías qué compañía tenías. Todos tenían diferentes reglas y tarifas.

3. Dependiendo de la compañía que haga sus tarifas, pueden tener bandas de edad. Su hijo podría haber envejecido de una banda y en una banda de mayor calificación. Esa banda particular de tasas puede ser mucho más alta que la que está debajo. Sé que la banda de mi esposa (50-60) es mucho más alta que la banda en la que participo (40-50). Sus tarifas basadas solo en bandas son 40% más altas que las mías dentro de la misma compañía, residencia, etc. La única diferencia es que ella es 5 años mayor.

4. Las tasas de seguro están determinadas por la experiencia. Puede ser que la experiencia de los factores de calificación de su hijo haya sido realmente mala en los últimos años. La compañía de seguros habría enviado las tarifas propuestas al Departamento de Seguros de su estado, junto con la justificación actuarial, para aumentarlas en esa cantidad. Sucede Es posible que sus tarifas no hayan sido tan malas como las pronosticadas, por lo que no las calificaron como altas.

5. Como alguien más ha señalado, también podría ser subsidios. Puede estar recibiendo subsidios en su seguro. Su hijo puede haber estado recibiendo en el pasado pero ya no los está recibiendo.

¿Revisaron todas sus tarifas antes de la fecha límite (15 o 18 de diciembre?)? No tienes que aceptar la renovación. Terminé cambiando de compañía. Además, en la mayoría de los estados, las tasas de seguro son información pública. Puede buscar los factores de clasificación en línea para su empresa en particular (preste mucha atención al nombre exacto de la empresa y la información de presentación) en un sistema llamado SERF. A continuación, puede calificar manualmente la política y ver dónde están las bandas de edad y otros factores de calificación. Las tasas de seguro de salud para las políticas basadas en ACA son bastante sencillas. La parte difícil es simplemente asegurarte de tener la presentación correcta.

La mayoría de las respuestas han respondido la mayoría de las razones al instante
Mis adiciones son solo porque la misma empresa se está discutiendo son los planes idénticos? Cada compañía de seguros tiene múltiples planes y simplemente porque dice que Blue Cross en la etiqueta no significa que todos los planes de BCBS sean iguales. MUCHOS planes no son ni siquiera planes, pero en realidad los empleadores están utilizando InsCos para pagar sus propias reclamaciones pagadas por cuenta propia. ASÍ QUE asegúrate de que estás comparando manzanas y manzanas
Además, la respuesta dada por el InsCos es inmediata. El gobierno ha permitido que ciertas edades recuperen sus pérdidas por no tener suficientes personas sanas y jóvenes que se inscriban en el seguro como se esperaba cuando ACA comenzó.
Originalmente, la idea era que todos se inscribieran y eso sería todo. Desafortunadamente, el ACA se perdió la marca al no hacer que la parte del palo del juego sea lo suficientemente grande como para obligar a todos a jugar
La multa del IRS por no registrarse es mínima en comparación con el costo del seguro de salud y, si no valora el seguro, pagar la multa fiscal podría ser una mejor opción.
Eso provoca una espiral, ya que TODAS las tarifas se basan en las tarifas que se cobran a los de 27 años. Incluso los hombres enfermos de 64 años están encerrados en las primas según lo que el plan cobra por el niño de 27 años.
Para llegar a cobrar más por los 64, InsCos tiene que obtener la aprobación para criar a los 27 años. Una vez que eso sucede, entonces pueden ajustar ligeramente las tasas de las otras bandas
Espero que esto ayude
El problema es que la ACA fue mal construida y se está abordando
Dr D

No hay diferencia de precio basada en el género desde la aprobación de ACA (Obamacare).

Las reglas de Obamacare DID rase las tasas desproporcionadamente en grupos de edad más jóvenes en relación con sus reclamos, pero debería haber visto esa disparidad hace 3 años.

Si el aumento del que está hablando es ESTE año, o bien …

# 1 – debido a una diferencia geográfica (él vive en un área costosa y usted no)

O

# 2 – debido a una diferencia de subsidio. Obtiene más del bienestar del gobierno (conocido como subsidio) que él

Porque el gobierno subsidia más de los suyos que sus hijos.

Los hombres entre 18 y 31 años pagan un promedio de 40% más que las mujeres del mismo grupo de edad. Alrededor del 20% más que las personas mayores que ellos.

Lo cual es ridículo porque las personas mayores son más propensas a las lesiones y enfermedades …