¿Tiene una escuela de medicina el derecho legal de ordenar a uno de sus estudiantes que tome medicamentos o visite a un psiquiatra? ¿Por qué o por qué no?

Esto se parece mucho a la psiquiatría disciplinaria. Para leer en segundo plano: El secreto más sucio de la educación médica.

Estoy bastante sorprendido por lo que parece ser un apoyo tan inequívoco para lo que básicamente equivale a un poder sin control de las instituciones médicas. Mi problema con esto proviene del hecho de que una institución médica podría seleccionar al psiquiatra para el estudiante y obligarlo a renunciar a sus derechos de HIPAA. Tal sistema es muy susceptible al abuso y sería muy posible que una escuela de medicina o un programa de residencia simplemente usen dicho sistema como un medio para deshacerse de alguien a quien no les gusta (cue: una mujer, una minoría, un individuo de una secta religiosa particular, razones políticas). En tal situación, se convierte en un catch-22:

“La táctica de la psiquiatría disciplinaria confronta al aprendiz con un catch-22. Los administradores de educación médica no rescinden sumariamente al residente, pero estipulan que la renovación de su contrato para la capacitación del próximo año está sujeta a una condición especial. , ofrecen al alumno la opción de ser despedido cuando expira el contrato o someterse a evaluación o tratamiento por un profesional de la salud mental que los administradores hayan elegido. Si el alumno accede a esto, el alumno finalmente será retirado del programa de entrenamiento de todos modos. que ver a un psiquiatra comprende evidencia facial de su incapacidad para practicar la medicina alguna vez. Pero si el estudiante rechaza la terapia, es retirado del programa de capacitación por desobediencia “.

No soy abogado, sino alguien que ha dedicado un tiempo a enseñar a estudiantes de medicina. Diría que una facultad de medicina tiene el derecho moral de asegurarse de que todos los graduados con un título de MD tengan la capacidad intelectual y emocional para atender a los pacientes.

Si un estudiante de medicina tiene problemas emocionales que podrían afectar su capacidad de ser un médico eficaz, la administración debe proporcionar recursos para la ayuda psiquiátrica. Si el estudiante rechaza la ayuda, la escuela de medicina no debería estar obligada a otorgarle a esa persona un título de MD.

Como miembro de Stanford, se nos pedía que nos reuniéramos semanalmente con un psiquiatra de la facultad para tratar de asegurarnos de que no nos molestaran. Yo y la mayoría de mis compañeros encontramos esa experiencia muy útil.

Cuando era un miembro de la facultad muy joven en otra universidad, me dieron un estudiante de medicina que había fallado 2 rotaciones de medicina anteriores. Me informaron que un 3er fracaso resultaría en el despido de la escuela.

Después de pasar otras 12 semanas en una rotación médica, lo que significa un total de 9 meses consecutivos de medicina interna, estaba convencido de que el estudiante no debería convertirse en médico.

Pero me presionaron para pasar al estudiante con un comentario de uno de los supervisores del departamento que todavía no he olvidado.

“Mira, acaba de pasar al estudiante. Si no lo haces, es despedido y es una marca negra para la escuela y para nuestro departamento que no pudimos educarlo. Sé que no crees que sea capaz, pero su récord es tan es malo que no obtenga una residencia y termine trabajando en una clínica en una ciudad pequeña después de una pasantía de 1 año en algún programa horrible “.

Pensé en mi decisión durante aproximadamente un tercio de segundo y fallé al alumno.

A nadie se le debe el derecho de ser un médico.

Cuando solicita una licencia y se convierte en médico, se da cuenta de que es un privilegio y no un derecho. La junta médica, a menudo en asociación con un comité de salud médico, controlará y tendrá derecho a controlar el tratamiento psiquiátrico y el cumplimiento de la persona si se trata de su atención. La solicitud de licencia le pregunta si el solicitante ha sido tratado por enfermedad mental. La mayoría de las personas dice que no, incluso si es cierto.

Por lo tanto, sé de una persona muy sociópata que dejó su residencia en circunstancias poco claras y unos años más tarde comenzó una residencia en mi escuela de medicina. Estaba muy perturbado y, además del BPD tratable, tenía rasgos de personalidad antisocial que eran alarmantes y le obligaban a hacer cosas como hablar sobre pacientes en fiestas y tener una relación sexual con alguien a quien cuidaba mientras asistía.

Finalmente se le pidió que abandonara el programa. La mujer con la que tuvo una relación destructiva le escribió a su presidente después de aproximadamente un año, mientras él continuaba hostigándola. Esta mujer ya había sido contada inequívocamente por un psiquiatra que asistía en ese departamento que el residente era sociópata. La mujer le pidió al presidente que informara sobre la enfermedad del residente a la junta de medicina del estado y él se negó diciendo: “Ya no es nuestro problema”. Ella le pidió al presidente que consultara con el departamento legal y dijeron “Ya no es nuestro problema”. Su padre estaba en la facultad como psicólogo. Él todavía tiene una licencia.

En mi clase de la escuela de medicina, nuestro primer año, el presidente de la clase fue muy brillante. También robó 13,000 dólares del tesoro de la clase para comprar cocaína. Todos fuimos conducidos a nuestra sala de conferencias y el decano nos dijo lo que había sucedido, que había reemplazado el dinero y que no debíamos dejar que la historia salga de la sala. Él es un cirujano en algún lugar ahora.

El derecho legal no es el término correcto. Pero con causa, una escuela tiene el deber de garantizar que se gradúen de un médico competente; sin causa, entonces no. Por supuesto, depende de quién cuente la historia porque siempre hay al menos dos lados, y los hechos son importantes y relevantes.

Hipotéticamente, las escuelas de medicina en algunas partes del mundo tienen derecho a hacer lo que sea que quieran, por favor.

Eso se notó, estadísticamente uno o dos estudiantes en una escuela de medicina grande tendrán una depresión u otro desorden psiquiátrico cada año. Los maestros tienen la obligación moral de ayudar al alumno a recibir un tratamiento adecuado por parte de un especialista.

Si el estudiante se recupera de su condición, entonces un maestro responsable, por supuesto, tendrá la obligación moral de dejar el pasado enterrado y tratar de darle al alumno una evaluación justa cuando el alumno regrese.