¿Los psicólogos y otros profesionales de la salud mental requieren o se les permite mantener información peligrosa de la autoridad bajo privilegios del cliente?

La regla de Tarasoff reemplaza la confidencialidad. Cuando un paciente o un miembro de su familia revela que el paciente intenta dañar a una persona, esa persona y / o la policía son notificadas. No estamos hablando de crimen en general, sino de intento de cometer daño.

La otra circunstancia en la que se anula la confidencialidad es cuando los niños corren el riesgo de sufrir daños. Muchos profesionales son informantes obligatorios, y pueden ser sancionados si saben que un paciente ha dañado, continúa dañando o tiene la intención de dañar a un niño. En este estado, se debe presentar un informe de inmediato al Departamento de Niños y Familias.

Todavía hay disputas sobre esto, aunque las leyes son claras, principalmente por falta de espinas. Los niños no tienen control sobre sus vidas. Tarasoff no se invoca con frecuencia, dado un claro peligro para una persona específica, es deber del terapeuta hacerle saber a la persona.

Habiendo dicho eso, la mayoría de las preocupaciones legales que veía preocupadas a mis pacientes eran el estatus migratorio, el uso de drogas, la delincuencia menor, etc. Estaban cubiertas por la confidencialidad del paciente.

Hay algunas cosas que considerar aquí. Por lo general, la confidencialidad del cliente se limita a los médicos y se extiende a cualquier trabajador de la salud presente durante la interacción entre los médicos y los pacientes. Pero este no es un mecanismo universal absoluto.

También hay una diferencia entre la posición legal y ética.

Luego está la jurisdicción. La confidencialidad del cliente médico rara vez es absoluta. En algunas jurisdicciones, los holandeses y los alemanes vienen a la mente, la confidencialidad en las enfermedades mentales es más absoluta que en las enfermedades no mentales, pero siempre restringida a los médicos, con la extensión anterior.

En la ley holandesa, hay una excepción notable, a saber, la sospecha de abuso infantil, pero hay mucho margen para los médicos.

La doctrina de romper la confidencialidad en caso de peligro para uno mismo o para otros, se refiere a la intervención médica necesaria, donde el cliente no está dispuesto a someterse a esta intervención, y no intervenir pondrá al cliente u otras personas en grave peligro para sus vidas. Mientras que vemos que en el cuidado de la salud no mental, la doctrina es cada vez más abandonada, rara vez hay un peligro claro y presente para los demás, y el no tratamiento se ve cada vez más como una elección válida por parte del cliente, en la atención a la salud mental la doctrina todavía se usa mucho. Sin embargo, en general hay reglas muy estrictas, éticas y judiciales. El peligro debe ser agudo, es decir, debe existir en el momento de la intervención. Asimismo, la confidencialidad debe romperse de tal manera que se revele la información confidencial necesaria. En la situación holandesa que funciona como el opnion experto del médico, a veces respaldado por el opnion experto de un colega médico, es motivo suficiente, sin revelar la naturaleza de la enfermedad.

También tenga en cuenta que doctor cliente privilige es exactamente eso. No se extiende a los no médicos, como enfermeras, psicólogos o cualquier otro profesional médico paramédico. Incluso si las reglas éticas de una profesión prescriben tal confidencialidad.
Para ser honesto, la posición ética de un profesional puede ser reconocida por un tribunal, y a menudo lo es.

En al menos la ley alemana, romper la confidencialidad es un delito grave, que puede conducir a la persecución y expulsión de la profesión.

Entonces, sí, en algunas situaciones, los médicos se ven obligados a mantener información peligrosa de las autoridades.

En California, la mayoría de las discusiones entre un cliente y un psicólogo se consideran confidenciales y pueden divulgarse a otras personas en circunstancias muy limitadas. En los casos en que el cliente ha puesto su salud mental en cuestión en un caso legal, los abogados opositores pueden obtener acceso a las notas y el contenido de la sesión. Eso requiere una orden judicial. En otros casos donde existe la preocupación de que la persona sea un peligro para sí mismo, para otros, para niños dependientes o adultos dependientes o un peligro para la comunidad, un psicólogo puede romper la confidencialidad para protegerlos a ellos o al público.

Sí, las comunicaciones entre todos los profesionales de la salud y sus pacientes están cubiertas por el “privilegio de médico-paciente”.

El punto en el que ese privilegio ya no se aplica es cuando el profesional se da cuenta de que el paciente puede ser un peligro para sí mismo o para los demás. En este punto, sucede exactamente lo contrario: el profesional ahora tiene la obligación profesional de contactar a las autoridades y / o garantizar que el paciente sea entregado de manera segura a un hospital para pacientes internados para una intervención de emergencia de salud mental.

Por lo general, los profesionales de la salud rompen la barrera de la confidencialidad durante la práctica debido a una información que podría llevar a que su vida como usuario de un servicio u otras personas a su alrededor corran peligro. Entonces es cuando dicen, “no amigo … eso no es genial, necesito parar esto”.