Ya sea que se derogue o no la Ley de Asistencia Asequible, necesitamos una reforma importante de la atención médica , no del seguro de salud. Siempre que se rompa la atención médica , el seguro de salud no se puede proporcionar de manera racional.
Lo que hay que hacer:
- Exigir a los proveedores médicos que revelen los precios antes de brindar el servicio . La atención médica es la única industria en el mundo donde los clientes pueden verse obligados por contrato sin saber primero el costo. Si firmó un contrato para comprar un automóvil o una casa, o casi cualquier otra cosa, pero el contrato omitió el precio, ese contacto no sería exigible.
Los veterinarios suelen proporcionar estimados de costos antes de proporcionar incluso los servicios básicos, porque quieren asegurarse de que pueda pagar el servicio cuando salga de la oficina.
De manera similar, si un médico u hospital ordena pruebas, se deben facturar a través de la entidad que ordenó la prueba, no por separado, para que el paciente comprenda el precio.
- Estandarice los precios y exija que los proveedores médicos le cobren el mismo precio a todos . Si una compañía de seguros negocia un precio más bajo con un médico u hospital, ese mismo precio más bajo debería ofrecerse a todos: en la red, fuera de la red, asegurado, sin seguro. Esta debe suceder para que el paso 1 funcione En este momento, los proveedores médicos no pueden decirle el precio en el momento del servicio porque no tienen idea de cuál será el precio. La respuesta depende de qué plan de seguro tiene, qué tan grande es su deducible, si ha alcanzado su límite de desembolso personal, si la compañía de seguros considerará que el procedimiento es necesario y mucho más. Según esta propuesta, el Hospital A puede cobrar un precio diferente al Hospital B, pero luego tienen que cobrar el mismo precio a cada paciente.
- Reduzca el costo de la facturación médica . La facturación médica puede consumir un tercio o más de los costos médicos; todos los médicos y hospitales tienen a alguien, a menudo varias personas, que no hacen nada más que comunicarse con las compañías de seguros para que les paguen. Los pasos uno y dos reducirían drásticamente el costo de facturación.
- Promover la competencia entre proveedores médicos . Asegúrese de que ningún grupo de hospital controla más de 1/3 de cualquier mercado. Esto, junto con los precios transparentes discutidos anteriormente, promovería la elección y la competencia genuinas.
- Exigir que los hospitales “sin fines de lucro” reinviertan un mayor porcentaje de su excedente anual (es decir, ganancias) para reducir los precios de los pacientes en lugar de simplemente usar esos fondos para comprar más hospitales. USAA, por ejemplo, paga un dividendo anual a sus miembros en función de cuánto excedente recaudó en las primas.
- Promover la competencia entre los proveedores de seguros . Bloquee todas las fusiones de seguros y cambie la regulación de los estados al gobierno federal, alentando a las aseguradoras a competir en más mercados para crecer. Para el seguro de automóvil, usted elegirá entre Allstate, State Farm, Nationwide, GEICO, USAA, Liberty y algunos otros. Cada compañía compite agresivamente por su negocio. Pero si Allstate y Liberty fueron las únicas aseguradoras de automóviles en su estado, es probable que pague más.
- Mejore el proceso de patentes médicas para que siga fomentando la innovación sin ser excesivamente generoso. La mayoría de las principales compañías farmacéuticas compran patentes una vez que se ha desarrollado con éxito. No están invirtiendo en innovación; están comprando algo seguro.
- Considerar el uso de dominio eminente para tomar el control de ciertas patentes médicas. La amenaza del dominio eminente podría desalentar el cálculo de precios por parte de las compañías farmacéuticas.
- Cree un “impuesto Twinkie” nacional : un impuesto sobre las ventas de alimentos azucarados y otros alimentos procesados que se sabe que contribuyen a los problemas de salud cuando se consumen en grandes cantidades. Al gravar los alimentos no saludables de la misma manera que gravamos los cigarrillos y el alcohol, generamos un nuevo vapor de ingresos para financiar los subsidios de atención médica y lo hacemos de una manera que recompensa a las personas por comer saludablemente. (Esto tiene mucho más sentido que cargar un impuesto en dispositivos médicos, etc.)
- Crear un seguro federal contra la pérdida catastrófica. Disminuir las primas de seguros al permitir que los aseguradores de salud limiten su responsabilidad para cualquier paciente individual. (Esto también significa que las compañías de seguro de salud tienen menos incentivos para cancelar las pólizas para los muy enfermos y reduce el riesgo de los pacientes con enfermedades preexistentes). Similar al seguro federal contra inundaciones, el gobierno sería el último recurso de la aseguradora. Esto tiene mucho sentido de todos modos, porque los pacientes que agotan todos sus recursos financieros podrían terminar recibiendo Medicaid de todos modos. Esto solo significa que las personas enfermas no tienen que perder absolutamente todo lo que poseen para obtener asistencia financiera.
- Utilice la ayuda financiera para estudiantes y los préstamos estudiantiles asegurados por el gobierno para alentar a más personas antes que los médicos . Aumentar el número total de médicos, y especialmente en los campos socializados, aumentará la competencia y reducirá los costos del paciente, al tiempo que reducirá el tiempo de espera para ver a un especialista.
- Incentive la planificación al final de la vida, incluidas las directivas médicas , para que los proveedores médicos y la familia sepan que no necesitan continuar brindando atención médica costosa e innecesaria que finalmente no beneficiará al paciente moribundo.
Hay muchas, muchas más formas en que se puede mejorar la atención médica. Pero estos doce cambios serían un gran comienzo.
