Tasas de remisión de la diabetes después de la gastrectomía en manga más alta entre las personas con enfermedad menos severa
Un estudio sugiere que una derivación quirúrgica temprana conduce a más remisión
Lanzamiento: 30-oct-2014 3:00 PM EDT
Embargo expiró: 6-nov-2014 7:00 a.m. EST
Sala de prensa de la fuente: Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS)
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Newswise – BOSTON – 6 de noviembre de 2014 – La diabetes tipo 2 menos grave es antes de la gastrectomía en manga, mayor es la probabilidad de que los pacientes estén libres de enfermedad después, de acuerdo con una nueva investigación presentada aquí durante ObesityWeek 2014, el evento internacional más grande centrado en la ciencia, aplicación clínica y prevención y tratamiento de la obesidad.
En el estudio, * el impacto de la gastrectomía en manga sobre la diabetes fue significativo en el primer año, una tendencia que continuó durante cinco años, pero con efectos variables según la gravedad de la enfermedad. Los pacientes que estaban en la cúspide de desarrollar diabetes, pero no tomaban medicamentos para ello, y los pacientes con diabetes que tomaban medicamentos orales, tenían tasas de remisión significativamente más altas después de la cirugía que los pacientes con diabetes más severa y que recibían inyecciones de insulina. La tasa acumulada de remisión a los cinco años de la diabetes fue del 81 por ciento en el grupo sin tratamiento y del 59 por ciento del grupo que tomó medicamentos orales, mientras que solo el 10 por ciento de aquellos con diabetes más avanzada experimentaron la remisión.
“Los pacientes con diabetes más avanzada experimentaron las tasas más bajas de remisión, a pesar de haber perdido casi tanto peso como aquellos con una enfermedad menor”, dijo Samantha Beaulieu-Truchon, MD, MSc, uno de los investigadores del estudio del Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Québec (IUCPQ) en Canadá. “Cuanto más tiempo uno tiene diabetes, más resistente parece ser la remisión”. Esta puede ser una consideración importante para los médicos y pacientes que esperan lograr la remisión después de la gastrectomía en manga “.
Después de un año, los pacientes con prediabetes, pero sin tomar medicamentos, y aquellos con diabetes que toman medicamentos orales, vieron su nivel de azúcar en la sangre o de hemoglobina A1c (HbA1c) caer dentro del rango normal (6.4% a 5.5% y 6.9% a 5.9 %, respectivamente). Aquellos que tomaron inyecciones de insulina vieron disminuir sus niveles en el primer año y tendieron a la remisión (7.9% a 6.9%). Antes de la cirugía, los pacientes en todos los grupos tenían un índice de masa corporal (IMC) de entre 48 y 50. Cinco años después de la cirugía, los IMC eran aproximadamente un 25 por ciento menos. Hubo 173 pacientes en el estudio.
Según la Asociación Estadounidense de Diabetes, los niveles de HbA1c entre 5.7% y 6.4% indican un mayor riesgo de diabetes y niveles de 6.5% o más, indican diabetes. Cuanto mayor sea la hemoglobina A1c, mayores serán los riesgos de desarrollar complicaciones relacionadas con la diabetes.
“Los pacientes con obesidad severa y diabetes tipo 2 deben ser alentados a someterse a cirugía bariátrica más temprano que tarde para obtener el mejor resultado posible. Este estudio y otros sugieren que las posibilidades de remisión empeoran en pacientes con diabetes avanzada “, dijo Ninh T. Nguyen, MD, presidente de ASMBS y vicepresidente del Departamento de Cirugía de la Universidad de California Irvine y jefe de cirugía gastrointestinal, que no fue involucrado en el estudio.
Fue solo el año pasado que la gastrectomía en manga, donde los cirujanos extirpan aproximadamente el 80 por ciento del estómago, surgió como el método más popular de cirugía de pérdida de peso en Estados Unidos, superando el bypass gástrico laparoscópico, que había sido el procedimiento más común durante décadas. El año pasado, la gastrectomía en manga representó el 42.1 por ciento de los 179,000 procedimientos, seguido del bypass gástrico (34.2%), la banda gástrica (14%) y la derivación biliopancreática con el interruptor duodenal (1%).
Se han publicado datos sustanciales comparativos y a largo plazo que demuestran una pérdida de peso duradera, comorbilidades médicas mejoradas, satisfacción del paciente a largo plazo y mejor calidad de vida después de la gastrectomía en manga, lo que lleva al ASMBS a reconocer el procedimiento como una primera línea bariátrica aceptable opción de cirugía en una declaración de posición actualizada en 2012.
El estudio, “Evolución de la diabetes después de la gastrectomía en manga: resultados intermedios”, se presentó en la 31ª Reunión anual de la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS) durante ObesityWeek 2014, un evento organizado por ASMBS y The Obesity Society ( TOS).
Acerca de la Obesidad y Cirugía Metabólica y Bariátrica
De acuerdo con los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), más de 78 millones de adultos eran obesos en 2011-2012.
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El ASMBS estima que alrededor de 24 millones de personas tienen obesidad severa. Las personas con un IMC mayor de 30 tienen un 50 a 100 por ciento mayor riesgo de muerte prematura en comparación con las personas de peso saludable, así como un mayor riesgo de desarrollar más de 40 enfermedades y afecciones relacionadas con la obesidad, incluyendo diabetes tipo 2, enfermedades cardíacas y cáncer.
2,3
La cirugía metabólica / bariátrica ha demostrado ser el tratamiento más efectivo y duradero para la obesidad severa y muchas afecciones relacionadas y resulta en una pérdida de peso significativa. La Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ) informó mejoras significativas en la seguridad de la cirugía metabólica / bariátrica debido en gran parte a las mejores técnicas laparoscópicas.
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El riesgo de muerte es de aproximadamente 0.1 por ciento
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y la probabilidad general de complicaciones mayores es de alrededor del 4 por ciento.
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Acerca del ASMBS
El ASMBS es la organización más grande para cirujanos bariátricos en la nación. Es una organización sin fines de lucro que trabaja para avanzar en el arte y la ciencia de la cirugía bariátrica y se compromete a educar a los profesionales médicos y al público en general sobre la cirugía bariátrica como una opción para el tratamiento de la obesidad severa, así como los riesgos y beneficios asociados . Alienta a sus miembros a investigar y descubrir nuevos avances en cirugía bariátrica, al tiempo que mantiene un intercambio constante de experiencias e ideas que pueden conducir a mejores resultados quirúrgicos para pacientes con obesidad severa. Para obtener más información, visite www.asmbs.org.
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* ¿La percepción del gusto cambia después de la cirugía bariátrica? – John M. Morton, MD; Ulises S. Rosas, BA; Daniel Rogan, BS; Michelle Moore; Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, Presentado el 4 de noviembre de 2014
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