La aprobación de la reforma de salud de MA fue aclamada como un gran éxito y respaldada por una campaña masiva de educación pública que generó una amplia aceptación. Con suficientes suscriptores saludables, las tarifas se mantuvieron razonables y todo fue bueno.
Ayuda que la multa fiscal estatal por no tener seguro en MA sea más alta que la multa federal bajo la ACA.
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En contraste, los republicanos le dijeron al público una y otra vez lo horrible que es la ACA. Los estados controlados por los republicanos se esforzaron para socavar la implementación de la ACA, desde su negativa a ampliar los programas de Medicaid con dinero federal, hasta su negativa a establecer intercambios de seguros administrados por el estado, a su negativa a anunciar las nuevas opciones de seguro.
Como resultado, los no asegurados saludables optaron por Obamacare a tasas más bajas que en MA. El grupo de riesgo resultó más enfermo de lo esperado, lo que ha requerido aumentos de primas, lo que ha apagado aún más suscriptores saludables …
Estos problemas se vieron agravados por múltiples políticas inesperadas y cambios de financiación.
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- DESPUÉS de que las compañías de seguros hayan establecido las tasas de Obamacare para 2014, el gobierno decidió permitir que continúen los planes “grandoteados” individuales que no cumplen con ACA. Estos planes se suscribieron médicamente y contaban con suscriptores en su mayoría sanos, que debían pasar a los planes de Obamacare en 2014 después de que sus políticas tuvieran que suspenderse. Sin estos suscriptores saludables en el grupo de Obamacare, las políticas de 2014 fueron subvaloradas, pero ya era demasiado tarde para que las compañías de seguros cambiaran sus tarifas.
- Un Congreso controlado por los republicanos recortó los fondos federales para las cooperativas de seguros de nueva creación. Sin fondos de emergencia, sin reservas de días lluviosos (como nuevas empresas) y con políticas de precios inferiores a los precios establecidos, la mayoría de estas cooperativas cerraron en el primer año.
- Un Congreso controlado por los republicanos también recortó los fondos para el programa de corredores de riesgo, que estaba destinado a reembolsar a los proveedores de seguros por las pérdidas que sufrieron en el mercado individual en los primeros años. Sin esta red de seguridad, muchas compañías de seguros han decidido salir de los intercambios hasta que el mercado se estabilice.