¿Qué opciones tiene un paciente contra la facturación médica irracional?

Necesitas
1. Revise los códigos y asegúrese de que realmente representen los servicios que recibió. Busque en línea narrativas asociadas con cada código.
2. Si tiene seguro, averigüe qué pagan esos mismos códigos. Lo más probable es que su factura original se reduzca una vez que el seguro paga su parte. Si no tiene seguro, hable con el proveedor para llegar a un compromiso, las tarifas facturadas a menudo son artificialmente altas. Es ilegal establecer diferentes tarifas facturadas para diferentes operadores, pero a menudo un proveedor aceptará menos que la tarifa facturada si no hay un seguro. También puede preguntar acerca de un plan de pago regular de manera que si pague fielmente una parte, se lo pueda cancelar. después de un período de tiempo establecido.
3. Asegúrese de que no haya cargos por el procedimiento que terminaron sin realizarse. A menudo, las hojas de facturación se “marcan” y se producen errores
4. Obtenga su EOB (explicación de los beneficios si tiene seguro), o la factura o ambos, y llame al departamento de facturación y solicite que revisen cada artículo.
5. Si se trata de una función de su deducible de seguro o un deducible específico del plan para usted que busca atención médica cuando podría haber llamado a su pcp, entonces puede que no tenga suerte. Muchos planes de deducible alto simplemente no cubren una visita.

Los ER se usan con demasiada frecuencia para la atención que se debe administrar en un consultorio. Son lugares caros para correr. A menudo se le cobrará por la atención al detalle, la dotación de personal, el equipo diseñado para manejar problemas mucho más graves. Está pagando para que esos doctores y enfermeras estén allí, a pesar de que terminó con una resolución rápida y sin problemas serios. Es como llevar una limusina por la calle para tomar leche y pan. Queremos todos los detalles, queremos la seguridad de toda la fuerza de la sala de emergencia y el hospital cuando nos lesionamos … pero cuestan mucho dinero. Sería interesante comparar la tarifa por hora para pagar a todas las personas y equipos involucrados en su “visita de 5 minutos”. Alguien leyó la radiografía, tomó la radiografía, la clasificó, limpió su habitación, configuró su tabla, ingresó su información, te registré y vi que tu visita atendía tus necesidades. El guardia de seguridad, el ordenanza, la gente de mantenimiento trabajan para mantener el ER abierto todo el día.
Una de las razones por las cuales la atención médica es tan costosa es que las personas a menudo utilizan en exceso los servicios que no necesitan. No estoy asumiendo que su lesión no fue grave simplemente haciendo un comentario general.

Debido en parte a los esfuerzos de cabildeo de los grupos comerciales de médicos y hospitales, no hay mucho que el gobierno pueda hacer para ayudar, pero afortunadamente hay mucho que puede hacer usted mismo.

Negocie un pago más bajo. Casi todos los hospitales tendrán un departamento de facturación; en su mayor parte, publican esta información de contacto en la factura médica adjunta. Generalmente hay una línea directa establecida para facilitar la recolección de facturas, lo que significa que puede llamar para negociar. En general, los hospitales tomarán una única suma global más pequeña que el riesgo de que un paciente incumpla los pagos regulares.

Sin embargo, antes de comenzar el proceso de negociación , es útil llamar y solicitar una factura detallada . A menudo, las facturas del hospital tendrán sumas globales: por ejemplo, $ 12,000 por una visita a una sala de emergencias que implicó una exploración por resonancia magnética, sin desglosar ninguno de los costos individuales. Llamar y obtener una factura detallada le permite comprender qué es cada gasto y cómo puede disputarlo.

Una cosa a tener en cuenta: las facturas de los hospitales están muy descentralizadas . Eso significa que si se somete a una cirugía, es posible que reciba una factura del cirujano, una factura de servicios ambulatorios y una factura del anestesiólogo. Gran parte de esto proviene del modelo de pago por servicio que siguen las compañías de seguro y los proveedores públicos, como Medicare: lo mejor para los proveedores de atención médica es cargar la mayor cantidad de artículos posible, a veces inflando los costos muchas veces.

Entonces negocie. Puede encontrar errores o costos más altos de lo normal. Ayuda observar el calendario de facturación de tarifas de Medicare, una base de datos que enumera los precios que Medicare paga a los proveedores de servicios de salud. Ingrese los códigos de la factura en el cronograma de tarifas de NGS y compárelos con su factura . Si hay discrepancias, exija una explicación.

Elabora un plan de pago . Incluso si su hospital se niega a reducir la factura, no siempre pedirán un pago completo de una sola vez. Estire el pago el tiempo que sea necesario, pero esté atento a los cobros excesivos: algunos hospitales pueden facturarle una vez que pague su saldo, así que esté atento.

Contrate a un defensor de facturación médica . Cuando todo lo demás falla, y usted todavía está enganchado a miles de dólares en honorarios, puede ser hora de contratar un defensor de facturación médica. Estos hombres y mujeres a menudo están personalmente familiarizados con el sistema de salud, ya que muchos han trabajado para hospitales o compañías de seguros. Revisarán sus facturas rápidamente y lucharán para que se reduzcan a un precio justo, pero a menudo cobran una prima por sus servicios, ya sea por hora o como porcentaje del dinero ahorrado. Por lo tanto, esta opción debe reservarse para aquellos que tienen facturas muy caras, o los pacientes pueden terminar pagando más por los defensores de lo que ahorran en costos.

Para obtener más noticias y consejos sobre cuestiones de salud, visite la sección de salud pública de nuestro sitio web.

Los hospitales pueden ser sorprendentemente razonables cuando se trata de negociar el pago de una factura. Una cosa que olvidamos es que hacen esto con prácticamente cada factura una vez que llega a una aseguradora. Si bien es cierto que no tiene la influencia de negociación que tiene una aseguradora privada, porque esto es parte del proceso hay una gran cantidad de inflación de costos incorporada en el “precio de lista” de todo lo que cobra un hospital, ya que saben que ganaron No se le reembolsará una buena parte.

Llame a alguien en el departamento de facturación del hospital y explíquele que no puede pagar la factura como está actualmente. Ofrezca pagar una fracción (quizás un 20-30%) y vea cómo reaccionan. Consulte cómo configurar un plan de pago que le permita repartir los pagos durante un período de tiempo más largo para que no sea responsable de la totalidad del monto total.

Sin embargo, y no puedo enfatizar esto lo suficiente, hazlo pronto . No espere y demore y no pague la factura hasta que el hospital se la venda a un agente de cobranza. Una vez que una agencia de cobro lo tenga, su capacidad para negociar el pago se reducirá significativamente, y también aplicará tarifas por mora que aumentarán aún más la factura.

Si el procedimiento es para una emergencia, no tiene control sobre la reducción de un reclamo. Esto es como comprar un boleto de avión 2 horas antes de que despegue el vuelo. Te tienen justo donde te quieren y te cobrarán en exceso.

El mejor enfoque es ser proactivo, y si necesita un procedimiento, investigue el precio y el costo a través de la web. Luego acérquese al hospital o al médico y cree un mercado abierto entre los hospitales locales o los médicos que tratan de ganar su negocio. Estas personas se dedican a hacer dinero, no importa si es un poco menos de lo que pagaría una compañía de seguros. Entonces yo diría negociar de antemano.

Los servicios de médicos independientes (cutmymedicalbills.com) son la única compañía que emplea médicos administrativos para cancelar cuentas de hospital en su totalidad y proporcionar una defensa ganadora contra demandas de deuda médica. Nuestros médicos han cancelado cientos de facturas médicas mediante auditorías integrales de los registros médicos y la extracción de evidencia clínica para respaldar una disputa formal sobre los cargos de atención médica. Ganamos confianza al trabajar con una tarifa de contingencia (25% del total de la factura) y al ofrecer una garantía total de devolución de dinero en nuestro servicio de cancelación de recibos médicos.

Si tiene un seguro, primero llame a la compañía de seguros. A menudo hay un problema con las reclamaciones de la sala de emergencias. Normalmente hay 2 partes en una factura de la sala de emergencias: la factura de la instalación (hospital) y la factura de los médicos. Dependiendo del orden en que se presentaron los reclamos a la compañía de seguros, la factura del médico de la sala de emergencias podría haberse procesado como ‘fuera de la red’ en lugar de ‘en la red’. Si llama a la compañía de seguros, pueden reprocesarlo correctamente como un reclamo de sala de emergencias.

Si no tiene seguro, llame al hospital y negocie con ellos el precio. Por lo general, lo harán para negociar si la alternativa no se paga en absoluto.

UGGGHH … ¡NO divertido! 🙁

Tengo una compañía llamada freshbenies (www.freshbenies.com). Por aproximadamente el precio de un par de lattes al mes, agrupamos 6 servicios de conserjería para ayudar a ahorrar tiempo, dinero y frustración. Uno de esos servicios se llama Medical Bill Saver. Simplemente envíe sus facturas a uno de nuestros Asesores, lo organizarán todo Y tratarán de negociar un descuento (incluso si tiene seguro). Son expertos en facturación médica, tienen mucha experiencia con este tipo de cosas y saben cómo manejarlo. Espero que esto sea útil!

¿Tienes seguro? Lo triste es que los proveedores cobran el precio minorista completo a quienes tienen menos posibilidades de pagarlo. Las aseguradoras generalmente negocian el precio de salida dramáticamente y luego ofrecen su cobertura desde allí. Los proveedores, básicamente, no esperan que los individuos tengan ese tipo de moxie. Entonces ten el moxie. Verifique cada código para asegurarse de que comprende para qué sirve (llame al departamento de facturación si no están claros) y luego solicite un descuento importante por adelantado. Como dice Mircea, también puede obtener un descuento si ofrece pagar por adelantado, ya que las tasas de cobranza de los pacientes son muy bajas (que es otra razón por la cual el precio inicial es tan alto).

Negocia, eso es todo lo que puedo decir.

Una vez recibí una factura de aproximadamente $ 1300, creo (fue como hace 5 años). Lo enviaron a mi casa.
Los llamé y les dije que no podía pagar el monto total de una vez, así que me prepararon un plan de pago. Pero después de pagar la primera cuota me ofrecieron bajar mi factura a $ 900 si pagara todo de una vez con mi tarjeta de crédito. Tomé el descuento y pagué.

En algún momento los médicos / hospitales pueden hacer eso, pero tienes que negociar un poco con ellos. Es como si estuvieras comprando un auto. No pague lo que se le pida sin intentar negociar un poco. No siempre es exitoso, pero vale la pena intentarlo.