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Al practicar, vi bastantes personas fatigadas para la proyección.
Para cuando los vi, el médico de cabecera ya había descartado las afecciones médicas subyacentes más comunes, como anemia, hipotiroidismo, mononucleosis, citomegalovirus, hepatitis A, hepatitis B y hepatitis C, enfermedad renal crónica, hepatitis crónica y enfermedad de Lyme.
En la gran mayoría de los pacientes que presentaban fatiga, después de descartar las condiciones antes mencionadas, generalmente estaban (a punto de ser) sobrecargados de trabajo, debido a su alto carácter de trabajo, perfeccionismo, incapacidad para delegar, falta de asertividad (incapacidad para decir no), por lo general, se ha promovido muy rápido en los últimos años por ser muy bueno en lo que hicieron, por su alto espíritu de trabajo y por trabajar duro por lo que se desempeñaron bien, para lo cual ayuda el entrenamiento de Asertividad.
A partir de la historia del paciente, se podría considerar el síndrome de apnea del sueño, a veces necesitamos eliminar la insuficiencia suprarrenal, y actualmente el diagnóstico del síndrome de fatiga crónica, cuyo mecanismo subyacente aún no se entiende correctamente, a menudo se realiza después de eliminar todos los demás diagnósticos. Para esta última condición, la terapia conductual cognitiva y la terapia gradual graduada son efectivas en aproximadamente el 60% de los pacientes.
Entonces, en la mayoría de los casos, como internista, en los Países Bajos no era un médico de atención primaria sino un médico especialista consultor, mi función era hacer que los pacientes vieran y reconocieran que una vez que se había eliminado todo, necesitaba evaluar sus mecanismos de afrontamiento. a menudo con la ayuda de un psicólogo u otro profesional, para poder trabajar hacia su recuperación eventual y prevenir la recurrencia. La terapia cognitiva conductual a menudo es muy útil.
