¿Por qué se requieren algunos médicos de medicina interna para tratar a pacientes con trastornos mentales durante su residencia?

Estoy de acuerdo en que el problema es inherentemente complicado.

Sí, no tenemos suficientes psiquiatras. Hay una escasez Pero debido al estigma asociado con la psiquiatría, no sé si más estudiantes de medicina quieren ingresar a la psiquiatría como una carrera tampoco.

Muchos psiquiatras entran en este campo debido a razones de estilo de vida. Por lo tanto, muchos de ellos solo trabajan a tiempo parcial. Puedo ver las clases de residencia que se graduaron de la UCLA en los últimos 10 años y encontrar que al menos un par de ellas elige hacer práctica de medio tiempo cada año.

Además, las compañías de seguros no reembolsan el tiempo. Déjame darte un verdadero ejemplo. Una compañía de seguros, que permanecerá sin nombre, teóricamente me reembolsaría $ 130 para hacer una evaluación psiquiátrica integral. No importa, pasé 30 minutos o 60 minutos y todavía me reembolsarían la misma cantidad (mientras tanto, MediCare reembolsa $ 160 por el mismo código). Luego, para una verificación médica (que puede durar entre 5 minutos y 15 minutos), reembolsaría $ 60. Por cada 15 minutos adicionales gastados, agregará otros $ 10 o $ 15 a la visita. He rechazado firmar un contrato con esa compañía de seguros.

Como resultado, casi la mitad de los psiquiatras de todo el país no toman seguro en absoluto. Son pagos privados solamente. Eso agrega presión adicional a la escasez.

Finalmente, muchos pacientes con problemas de salud mental no quieren poner un pie en la consulta de un psiquiatra. Demasiado estigma.

Los médicos de medicina interna están capacitados para ser médicos de atención primaria (PCP). Y, por lo tanto, serán la primera línea de profesionales de la salud que verán a estos pacientes por primera vez.

La salud mental es muy importante y nos estamos dando cuenta de lo poco diagnosticado y tratado que es. Como tal, ha habido un impulso de la Asociación Médica Estadounidense para incluir más entrenamiento en salud mental.

Ahora, seamos claros, la mayoría de los internistas no serán entrenados para tratar crónicamente la esquizofrenia o el trastorno bipolar, pero muchos de ellos tratarán formas más leves de depresión o trastornos de ansiedad.

Soy un oftalmólogo, por lo que trato los trastornos de estrés leves que pueden causar una enfermedad llamada Retinopatía serosa central (RSC). Esta es una enfermedad donde los niveles altos o la sensibilidad al cortisol (la hormona del estrés) pueden causar la acumulación de líquido debajo de la retina. Esto puede afectar la visión. Pero debido a que tengo poco entrenamiento en salud mental, lo limito a recomendar meditación y yoga, y si se necesita más, recurro a un profesional de la salud mental (o si los niveles sistémicos de cortisol son altos, me refiero a un endocrinólogo).

. Para mí, como especialista en medicina interna, mi trabajo es descartar las causas médicas de la enfermedad del paciente. Un paciente puede tener problemas médicos que simulan trastornos psiquiátricos. Por ejemplo, hipertiroidismo que se presenta como manía, anomalías electrolíticas que causan confusión, la diabetes puede presentarse como el alcohol intoxicación, o el ejemplo clásico de sífilis terciaria que causa demencia.

Los cirujanos tratan los problemas quirúrgicos de los pacientes, los médicos sus problemas médicos y los psiquiatras sus problemas de salud mental (siempre que la atención no se brinde mejor en el entorno de atención primaria). Los pacientes psiquiátricos son (al menos) tan propensos a desarrollar problemas médicos como cualquier otra persona, aunque a menudo no son reconocidos (eclipsamiento de diagnóstico). Como médicos de medicina interna, es su trabajo manejar los problemas médicos de estos pacientes de la misma manera que manejan los problemas médicos de otras personas. Al igual que un cirujano no puede negarse a operar a un paciente solo porque tiene diabetes o asma. Los psiquiatras y las enfermeras psiquiátricas pueden no haber sido entrenados para tratar problemas médicos y sus salas pueden carecer de las instalaciones necesarias para hacerlo.

Si se refería a su respuesta escrita sin el (por qué tienen que manejar los problemas psiquiátricos del paciente): no hay suficientes camas en salas psiquiátricas, a veces el problema psiquiátrico se convierte en un problema médico (p. Ej., Síndrome neuroléptico maligno o aumento de prolactina). de medicamentos contra la esquizofrenia) y las unidades psiquiátricas no tienen las instalaciones para manejar estos, a veces hay una causa médica para los problemas psiquiátricos (diferencial para demencias, anemia o hipotiroidismo que causa depresión). A menudo, los pacientes con problemas de salud mental no necesitan ser manejados por un psiquiatra, un médico de familia puede comenzar el tratamiento y manejar al paciente en la comunidad, por ejemplo, la depresión.