¿Qué significa para Aetna abandonar Obamacare para la ACA?

Es el comienzo del fin. La mayoría de las aseguradoras principales están viendo que el grupo de riesgo en los intercambios es tan malo que están reduciendo o incluso abandonando los intercambios. El verdadero problema es que las personas enfermas están “comprando” seguros más que los jóvenes sanos. ¿Quién hubiera pensado que con una economía enferma, las personas jóvenes y sanas (que ahora pueden tener seguro con sus padres hasta los 26 años) se resistirían a varios cientos de dólares al mes?

O las primas aumentarán o las penalidades para los adultos jóvenes sanos se harán tan malas que comprarán seguro o los mercados obtendrán más subsidios federales. Las aseguradoras no perderán dinero todos los años. Cerrarán el mercado.

Los defensores de la ACA pensaron: “Si todos compran un seguro, podemos cubrir a todos”. Luego, los grupos principales que estaban cubiertos por sus empleadores recibieron exenciones y Medicaid (que no es un seguro real) se triplicó.

La idea de que podríamos cubrir a los enfermos con las primas de las personas jóvenes y sanas podría haber funcionado, pero el gobierno sabía que los trabajadores a tiempo parcial eran un problema, por lo que los eximía. Adivina qué lograron … más trabajadores a tiempo parcial.

Todo el plan estaba destinado a fallar. Fue simplemente un escalón para la medicina socializada. El problema es que a los que tuvieron atención médica antes de la ACA no les gusta pagar por los que no.

Recordando el viejo chiste donde el médico le dice a su paciente: “Tengo buenas noticias y malas noticias”. El paciente dice: “Bueno doctor, dame las malas noticias”. El médico dice: “Lamento transmitir esta noticia , pero tiene cáncer de próstata en etapa IV que se ha metastatizado “. Este paciente se ve tambaleante, pero le pregunta al médico con voz optimista: ” Entonces, ¿cuál es la buena noticia? “ El médico dice: ” ¿Observó a mi recepcionista? “ A eso el paciente dice: ” ¡Claro que sí y ella es una bebé! “ El médico luego relata: ” ¡Bien, la estoy golpeando! “

Eso es más o menos lo que sucedió con Obamacare en Aetna bajo el liderazgo del ex CEO de Aetna Williams Leaves With Mixed Views on Overhaul (artículo del NY Times de 2010):

Cuando las tensiones entre la administración de Obama y las aseguradoras de salud de la nación alcanzaron su punto máximo a principios de este año, Ronald A. Williams, el presidente ejecutivo de Aetna, se destacó como una de las pocas voces de la industria que aún resonaban dentro de la Casa Blanca.

Se mantuvo al margen de la discusión incluso cuando otros ejecutivos se vieron arrastrados a disputas ruidosas con los legisladores sobre la ley de atención médica.

Un ejecutivo de voz suave cuyo pragmatismo y enfoque en los detalles se acreditan con ayudar a cambiar a Aetna, el Sr. Williams abogó por la industria de seguros cuando estaba bajo feroz ataque político.

Los líderes demócratas, incluido el presidente Obama, consideran a las aseguradoras como villanos, criticándolas fuertemente por elevar las tarifas a expensas de sus clientes y abandonando a las personas cuando se enfermaban al cancelar su cobertura.

Cuando dejó el cargo de director general de Aetna a fines de noviembre (2010), Williams, de 61 años, parecía bastante desilusionado por lo que se logró con la nueva ley.

Dijo que sentía que no tenía más remedio que perseverar en toda la batalla legislativa, a pesar de lo que describió como “el tono excesivamente pobre mostrado por el liderazgo en demonizar a toda una industria”.

“En definitiva”, dijo, “creo que era importante estar en la mesa”. Pero el Sr. Williams también refleja la profunda ambivalencia de las aseguradoras con respecto a la legislación final. Mientras que él dice que no apoya la derogación de la ley, solo tiene un ligero elogio por lo que puede hacer. Cuando se le pidió que describiera su mayor logro, cita “conciencia elevada”.

Él y otras aseguradoras importantes lograron evitar la creación de un plan de salud administrado por el gobierno . Aún así, Williams y otros ejecutivos se preocupan por el efecto de la ley en los próximos años.

Y aunque se negó a discutir sus planes futuros en detalle, es poco probable que el Sr. Williams necesite, o desee, dirigir otra organización comercial. El año pasado, ganó $ 2.2 millones en compensación anual y recientemente vendió acciones de la compañía, lo que le valió unos $ 50 millones. Recientemente fue nombrado director en Boeing.

El presidente Obama, Ron Williams y el médico del cáncer tienen una buena noticia para compartir.

Más o menos, es una continuación del lento, muy predecible accidente de tren de la ACA. Hay muchas razones para esto, pero la principal es que no se pueden eliminar todos los mecanismos de control de costos / riesgos utilizados por las aseguradoras, al mismo tiempo que se les ordena que cobren tarifas que son incrementalmente más altas que cuando tenían el mecanismos de costo / riesgo establecidos.

Significa que nuestra larga batalla de décadas con las matemáticas actuariales no ha terminado.

En el momento en que se aprobó, Obamacare estaba tan diluido que en realidad se trata de una reforma de salud, y necesitamos una reforma de salud en el centro.

Llegaremos allí, pero es un camino largo, y estamos perdiendo el tiempo lentamente en el desierto de la salud.

La respuesta a la pregunta también es lo suficientemente larga como para ser un libro, y por casualidad tengo uno 😉 Casino Healthcare

Necesitamos una opción pública. Incluso con las ganancias récord de Aetna, ¿no pueden pagar Obamacare? Más como sus ejecutivos no pueden obtener el retorno de sus opciones sobre acciones que desean. “Seguro de salud” y “con fines de lucro” son contradicciones, o al menos deberían serlo. Debido a que no están en los EE. UU., Pagamos más que cualquier otro país por la atención médica que se ubica entre los 20 años de edad más bajos.