¿Por qué las compañías de seguros de salud no pueden hacer negocios en líneas estatales como las compañías de seguros de automóviles?

El presidente Trump quiere que las aseguradoras de salud vendan pólizas a través de líneas estatales. Y también por una buena razón, ya que una mayor competencia a menudo conduce a precios más bajos.

Pero no espere cotizaciones de una multitud de nuevas aseguradoras en su próxima renovación . Antes de que las compañías de seguros de salud puedan ofrecer planes en su área, primero necesitan desarrollar una red local. Esto es más fácil dicho que hecho. Echemos un vistazo breve a cómo funciona esto para entender por qué puede ser un proceso lento y difícil.

Primero, las aseguradoras deben decidir qué médicos y hospitales incluir en su red. Esto se hace típicamente a través de estudios de uso, que pueden tomar años.

Luego, una vez que identifiquen con qué proveedores médicos trabajar, el proceso de contratación puede comenzar. En esencia, la aseguradora llega a los proveedores médicos elegidos e intenta negociar contratos con ellos. Este paso también puede llevar mucho tiempo y es bastante costoso para la aseguradora.

Por lo tanto, si bien la venta de cobertura a través de líneas estatales es una buena señal sonora, en realidad, simplemente no es muy práctico . Al menos en el corto plazo. Echa un vistazo a este artículo que destaca estos puntos.

Y para obtener ideas más pragmáticas y realistas sobre la reforma del sistema de salud, consulte esta publicación, Una solución práctica y no partidista para la crisis de la atención médica en los Estados Unidos.

Los gobiernos estatales han establecido obstáculos regulatorios que impiden cualquier competencia significativa entre las líneas estatales e incluso dentro de los estados. Las compañías de seguros de salud no pueden cambiar las tarifas sin la aprobación del gobierno y no pueden ofrecer un seguro de salud asequible, en parte debido a la lista de latencias de los beneficios obligatorios que se deben proporcionar.

Menos intervención del gobierno haría que el seguro de salud sea más asequible para quienes realmente lo necesitan. Pocos políticos son capaces de entender una solución que no involucre su intromisión, y los intereses especiales de la atención médica desean mantener el sistema actual tal como está.

Permitir que las compañías de seguros de salud hagan negocios a través de las líneas estatales puede inducir cierta competencia, pero no reducirá sustancialmente el costo de la atención médica, ni siquiera mucho. El costo de la atención médica ha aumentado durante décadas. De 2000 a 2010 aumentó a una tasa de aproximadamente 13% por año. La atención médica es costosa debido a la naturaleza de nuestro sistema. El seguro es una industria con fines de lucro y los costos administrativos son cercanos al 30%. Los precios de los medicamentos son múltiplos de lo que pagan otros países por los mismos medicamentos. Debido a nuestro sistema litigioso, los médicos se ven obligados a practicar medicina defensiva y solicitar más pruebas de las necesarias … y así sucesivamente. A través de la competencia de la línea de estado sería una gota en el cubo.