La ACA no hizo mucho para abordar el costo creciente de la prestación de atención médica, solo la cobertura de atención médica.
El mayor componente individual fue el de las readmisiones hospitalarias, que redujo el número de readmisiones hospitalarias en un plazo de 30 días.
También hay una serie de “experimentos” para intentar desvincular a la industria de un sistema al que se hace referencia de forma general como “tarifa por servicio”. El problema con el estricto “pago por servicio” es que no existe una correlación con el resultado, solo el servicio, por lo que un hospital / proveedor realmente gana más dinero al simplemente empujar más servicios (muchos de los cuales son innecesarios) o el resultado de un previo servicio que no funcionó). Es una escalada / batalla larga y dura, porque la “industria” está muy arraigada en torno a los ingresos y las ganancias.
Las organizaciones de atención responsable (ACO, por sus siglas en inglés) son otro ejemplo de un “experimento”, con pocos datos hasta el momento que demuestren una eficacia real. Como lo resumió una persona, mucha actividad, pero muy poco movimiento. El otro desafío es que la estructura de pago subyacente de ACO se basa en gran medida en el mismo mecanismo de facturación desalineado: “tarifa por servicio”.
Lo que obstaculiza un cambio más sistémico hacia la cobertura universal o el pago único es esta cita de 2 frases …
… y 4 miedos, que enumeré aquí:
¿Cuánto sabemos realmente sobre el cerebro?
¿Qué países reconocen el título de PG médico de la India, permitiendo que los médicos practiquen?
La respuesta de Dan Munro a ¿Por qué los estadounidenses parecen tener tanto miedo a un sistema de salud europeo / canadiense?
