Si una persona tiene una orden DNR, ¿los doctores tienen alguna obligación legal de tratar de resucitarlos al menos una vez?

¿Existe una obligación legal de intentar al menos una vez? No, pero la implementación de una orden DNR a menudo no es clara.

Es difícil abordar un caso particular sin conocer los detalles, pero en algunas circunstancias una orden DNR podría entenderse como “no emprender esfuerzos extraordinarios para revivirme”. Esto es particularmente cierto cuando la llamada “orden DNR” es oral y no escrita. Para muchos profesionales médicos, el uso de RCP durante un período limitado de tiempo se consideraría un esfuerzo de resucitación común.

Los médicos y las enfermeras están familiarizados con el escenario: mamá ha dado una orden DNR, sus hijos asienten con la cabeza, pero luego, después de que ella muere, preguntan “¿Por qué no hiciste nada?”

Según lo veo, y en todo nuestro hospital, una DNR es un DNR, por lo que no se hace ningún esfuerzo para revivir al paciente si él o ella nos lo ha dicho y el pedido está claramente documentado en – y ENCENDIDO – las notas médicas .
Hacer lo contrario sería una violación del derecho del paciente a la autodeterminación.
Por otro lado, si médicamente hablando, la resucitación es inútil, los médicos no pueden ser forzados a realizarla, tan diferente de la situación que tiene que hacer Angela Airway para hacer su trabajo.

Pero muchos hospitales holandeses -empezó en los grandes hospitales universitarios de capacitación que tienen un gran personal de residentes y otros médicos subalternos- han desarrollado un código gradual de lo que queda por hacer y lo que no, en lugar de simplemente “DNR”.

Para evitar problemas, en cada página de las notas se escribe el “código” si corresponde:

• 0 es para no escatimar esfuerzos, esta es la opción PREDETERMINADA, por lo que a menudo no está escrita
• 1a es desfibrilación una sola vez cuando se produce fibrilación ventricular, pero no hay masaje cardíaco externo, etc. (solo aplicable en pacientes monitoreados en cuidados coronarios, cuidados intensivos y salas de cardiología, a menudo una arritmia debida a isquemia = falta de oxígeno en el corazón, por ejemplo, debido a ataque al corazón).
• 1 no es revivir el latido del corazón en absoluto
• 2 es 1 más sin ventilación artificial
• 3 es 2 más sin cuidados intensivos y sin terapia de reemplazo renal
• 4 es 3 más ninguna transfusión de sangre
• 5 no es un tratamiento, sino esfuerzos máximos para que el paciente se sienta cómodo, por lo que debe tener cuidado, oxígeno si es necesario, medicamentos para el dolor óptimos, medicamentos contra el miedo y la agitación.