Depende de ti. Este es un tema de reciente controversia y mucho debate en las reuniones médicas. El cáncer de próstata es muy común a medida que los hombres envejecen. La mayoría de los hombres mayores diagnosticados con cáncer de próstata no necesitan tratamiento.
Pero algunos hombres tienen cánceres muy agresivos que los matarán si se diagnostica demasiado tarde.
¿Es mejor saber si un cáncer está allí y participar en decisiones médicas complicadas, o es mejor no saber y esperar que la lotería de la vida le haya dado una mano ganadora?
La American Urologic Association (AUA) recomienda “considerar” las pruebas de PSA a partir de los 55 y suspenderse después de los 70. (Los hombres más jóvenes con factores de riesgo como afroamericanos, BRCA positivos o antecedentes familiares fuertes deberían considerar hacerse la prueba antes). Las pruebas de PSA deben comprender la controversia y estar preparado para aprender sobre un diagnóstico de cáncer donde muy a menudo no se indica una cirugía agresiva o radioterapia. Eso puede ser muy difícil de vivir día a día debido a la ansiedad.
El USPTF recomienda contra el cribado de PSA. Período. Sienten que los estudios de PSA no muestran una mejora en la supervivencia cuando los hombres son evaluados.
Los urólogos que componen la AUA están haciendo progresos para identificar qué pacientes con cáncer de próstata necesitan tratamiento y quiénes pueden controlarse sin tratamiento. La mayoría de los cánceres de próstata son de crecimiento lento y si la cantidad de cáncer en la próstata es pequeña, los urólogos ahora recomiendan una vigilancia agresiva. La prostatectomía o la radioterapia solo se consideran si el cáncer se comporta de manera más agresiva. Esta situación raramente ocasiona la muerte. Un buen urólogo conoce los datos y puede reconocer la diferencia entre un cáncer indolente y uno agresivo y quién necesita tratamiento.
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El USPTF está conformado en general por científicos que no han tratado a un solo paciente con cáncer de próstata. Pueden ser médicos, pero a menudo son estadísticos, analistas de sistemas, expertos en políticas públicas que usan nuevos modelos informáticos no comprobados para ver el beneficio de las pruebas de PSA de rutina en la supervivencia.
El problema con los estudios de detección de PSA es que siempre hay algo de contaminación de los datos.
1. Los hombres asignados al grupo de evaluación de PSA no se presentan para el examen de PSA.
2. Los hombres asignados al grupo sin PSA obtienen pruebas inadvertidas de PSA durante sus exámenes anuales de rutina de su médico de atención primaria o obtienen pruebas de PSA para el seguro de vida e incapacidad.
Se requieren los estudios para contar esta contaminación en su análisis.
Entonces, cuando mira algunos de los estudios de PSA, la contaminación puede ser tan mala, que es basura y basura. Los miembros de AUA lo saben. De hecho, leen los diarios e ir a las reuniones. En las revistas hay editoriales que critican los malos estudios. En las reuniones, los moderadores señalan los defectos en los diversos estudios.
El USPTF no tiene ni idea de esto y no conocen un buen estudio de un mal estudio. Todos los estudios, buenos y malos se agrupan juntos.
No es una gran manera de tomar decisiones de política nacional sobre atención médica.
Asi que. ¿Desea saber si tiene un cáncer de próstata precoz y pasar por el proceso de toma de decisiones o desea jugar con las probabilidades y esperar lo mejor?
Recibo pruebas de PSA y la mayoría de los urólogos que conozco también lo hacen. Pero conozco algunos médicos que tampoco quieren la prueba. Si recibo un cáncer de próstata de bajo grado, no me alegrará saberlo porque me preocuparía. Y tal vez sería mejor no saberlo.
Pero si tengo un cáncer de próstata de alto grado, voy a hacer algo al respecto antes de que se extienda a mis huesos y eventualmente me mate. Si no tengo pruebas de PSA, nunca lo sabré antes de que sea demasiado tarde.
La AUA recomienda una evaluación rutinaria del cáncer de próstata
