Gracias por el A2A.
Lamentablemente, las malas noticias son que una gran cantidad de estudios a lo largo de los años han demostrado que existe una probabilidad estadística más alta de desarrollar linfoma y cáncer de pulmón (+/- un 10% más de riesgo) cuando las personas con AR se comparan con el población general. La buena noticia es que este no es un número radicalmente alto. Realmente no lo suficientemente alto como para gastar tiempo o energía preocupándome por todo, desde mi perspectiva personal. Números como este son difíciles de interpretar, así que déjenme tratar de ser especialmente claro: ¡ esto no significa que las personas con AR tengan un 10% de posibilidades de desarrollar un linfoma o un cáncer de pulmón! ¡No significa eso para nada! Significa que, estadísticamente hablando, las personas con AR tienen un 10% más de posibilidades de desarrollarlas que la población general. TODOS tienen la posibilidad de desarrollar estos cánceres (y cualquier otro tipo de cáncer). Así como todos tienen la posibilidad de ser golpeados por un autobús en algún momento de sus vidas. Todo lo que significa (ni más ni menos) es que la posibilidad de desarrollar uno de estos es 10% más alta que si uno no tuviera RA. Para reiterar: las posibilidades de desarrollar uno de estos tipos de cáncer NO SON 10% en la vida . Son solo un 10% más altos de lo que serían si una persona no tiene AR. Espero que eso esté claro porque es vital para entender cuál es el riesgo real (y qué no lo es) y por qué (a mi modo de pensar) no es el tipo de cosa que una persona puede perder mucho tiempo perdiendo el sueño.
En cuanto a la (s) razón (es) para este aumento estadístico? Ellos no son bien entendidos.
Una suposición razonable podría ser que las células involucradas en los linfomas son, en general, las células primarias del sistema inmune, es decir, las mismas células que pasan gran parte de su tiempo en “exceso de conducción” produciendo los síntomas de la AR.
Si se busca una estimación razonable de por qué la incidencia de cáncer de pulmón es ligeramente más alta en la población con AR, podría ser porque la AR causa (en general, una cicatrización progresiva muy lenta, pero) de los pulmones en aproximadamente el 50% de las personas con REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES. Este es un fenómeno muy poco apreciado en RA, en parte, creo, porque generalmente es un proceso tan lento en la mayoría de las personas que nunca se convierte en una fuente de síntomas.
La otra razón es que, desafortunadamente, las personas tienden a pensar que la AR es una enfermedad que afecta exclusivamente las articulaciones, lo que no podría estar más lejos de la realidad. La verdad (y creo que es vital para las personas que tienen AR y para las personas cuyos seres queridos tienen RA entender esto) es que la AR es una enfermedad inflamatoria sistémica, de ” todo el cuerpo “. Efectúa casi todos los órganos en un grado u otro.
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Leve digresión aquí, pero un concepto vitalmente importante para comprender RA … y uno de los argumentos más fuertes (visto desde mi punto de vista) para tratar agresivamente a la AR con los medicamentos modernos ahora disponibles, en lugar de simplemente “drenar” el dolor relacionado con las articulaciones – o incluso confiar en las inyecciones de las articulaciones específicamente activas, en lugar de tratar la enfermedad sistémicamente, ya que algunas personas que desconfían de la “medicina occidental” (o simplemente odian la idea de tener que tomar medicamentos importantes – ¡todos lo hacemos!) Están inclinados a hacer.
El problema de pensar que la AR es “solo” una enfermedad en conjunto y tratarla como tal es que al hacerlo deja a todos los demás órganos que están siendo sometidos a la inflamación sistémica de la AR vulnerable al daño que tal inflamación generalizada puede causar .
Volver a la pregunta sobre el cáncer (para concluir y resumir):
- Sí, hay una incidencia ligeramente mayor de linfomas y cánceres de pulmón en personas con AR, pero, en mi opinión, no es un aumento lo suficientemente alto en el riesgo para pasar el tiempo (hablando como paciente, no desde la perspectiva clínica / de investigación ) Preocupándome por.
- No se conocen los efectos de los modernos fármacos biológicos modificadores de la enfermedad (conocidos como “biológicos” o “DMARD biológicos”) -todos los nombres de marcas que todos vemos comerciales por televisión en todo momento- en este fenómeno. Es el tipo de datos que solo se pueden recopilar de manera concluyente con décadas de datos, y recién ahora estamos empezando a entrar en el marco temporal en el que la era de b DMARD ha existido lo suficiente para que los datos comiencen a darnos “real respuestas “.
- Mientras tanto, si uno está buscando buenas noticias: aunque el aumento leve del linfoma / cáncer de pulmón es real, múltiples estudios han demostrado simultáneamente una disminución del riesgo (no tengo ninguna teoría que ofrecer sobre esto, solo los datos) de cáncer colorrectal y de mama cánceres en comparación con la población general. Y, por lo que vale la pena, no parece haber diferencia alguna entre la gente de RA y la población general en lo que respecta al riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino, cáncer de próstata y melanoma.
Nota : muchos, muchos estudios y documentos sobre este tema a lo largo de las décadas, pero este es un metanálisis bastante útil:
Incidencia de malignidad en pacientes adultos con artritis reumatoide: un metanálisis
