Los objetivos del tratamiento para el hipotiroidismo son revertir la progresión clínica y corregir los trastornos metabólicos, como lo demuestran los niveles sanguíneos normales de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y tiroxina libre (T4).
La hormona tiroidea se administra para complementar o reemplazar la producción endógena. En general, el hipotiroidismo se puede tratar adecuadamente con una dosis diaria constante de levotiroxina (LT4).
La hormona tiroidea se puede iniciar a dosis anticipadas de reemplazo completo en individuos que son jóvenes y que por lo demás están sanos. En pacientes de edad avanzada y aquellos con cardiopatía isquémica conocida, el tratamiento debe comenzar con una cuarta a la mitad de la dosis esperada, y la dosis debe ajustarse en pequeños incrementos después de no menos de 4-6 semanas. Para la mayoría de los casos de hipotiroidismo leve a moderado, una dosis inicial de levotiroxina de 50-75 μg / día será suficiente.
Por otro lado, el tratamiento de la anemia macrocítica depende de la etiología de la macrocitosis, la presencia y gravedad de la anemia y los síntomas y hallazgos físicos.
Si se piensa que un fármaco es la causa de la anemia macrocítica, especialmente si se está produciendo hemólisis, suspenda la administración del fármaco responsable. Si el paciente es sospechoso de abusar del alcohol, aconseje la abstención.
Los pacientes con deficiencia de vitamina B-12 o folato deben recibir terapia de reemplazo.
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Se puede recetar 1 mg / día de folato en pacientes con deficiencia de folato. Se pueden prescribir inyecciones intramusculares de vitamina B-12 (100-1000 mcg / mo), continuadas indefinidamente.
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