¿Es la artritis reumatoide una enfermedad del tejido conectivo?

Gracias por el A2A.

Sí. Es decir, los tejidos conjuntivos son uno de los tipos de tejido propenso al ataque de la enfermedad.

El Dr. Grekin tiene toda la razón cuando califica la artritis reumatoide como un problema autoinmune: al ver su respuesta a esta pregunta estaba a punto de aprobarla, pero con todo respeto hacia él, incluso una perspectiva médica calificada no puede compararse con la perspectiva de un paciente real con un poco de conocimiento médico. (Dr. Grekin, por favor, no entiendo la idea de que estoy tratando de parecer mejor calificado que usted para responder esta pregunta, por lo que sé, usted no es un sufridor; al menos, sinceramente espero que no lo esté – y creo que la experiencia de primera mano de un paciente con artritis reumatoide puede ayudar al que pregunta.)

RA es uno de los peores trastornos en el espectro de la artritis. No me malinterpreten, sé muy bien que todos los tipos de artritis son absolutamente miserables, y hay algunas variantes que son más peligrosas físicamente. El problema con RA, sin embargo, es que le gusta picar en una variedad de tipos de tejidos. El dolor que esto causa puede tener efectos devastadores si la enfermedad no se trata: yo mismo estoy caminando, o más bien cojeando, en este camino en este momento ya que la enfermedad destruye mi espina dorsal mientras mis consultores vacilan. Puede golpear huesos / articulaciones, tejido conjuntivo, músculos e incluso ocasionalmente órganos, particularmente los revestimientos del corazón, los pulmones y el cerebro. No es un “comedor” quisquilloso.

Los efectos psicológicos pueden ser devastadores. El dolor, sin duda en mi caso, no cede, aunque conozco a otros pacientes que no pasaron por los múltiples diagnósticos erróneos que tengo, y tienen la suerte de no necesitar nada más fuerte que Co-codamol para el dolor. El mío es de grado quirúrgico, requiere Morphine más NSAID para controlar, y me mantiene despierto incluso mientras escribo esto. El dolor continuo ha causado un cambio para peor en mi personalidad; Puedo ponerme de mal humor e incluso un poco deprimido, y también he perdido mucha paciencia con eso. Luego, tiene que recorrer toda la gama de reacciones de extraños cuando ni siquiera puede inclinarse para, por ejemplo, alcanzar algo en el estante inferior de un supermercado: van desde simpatizantes falsos hasta francamente groseros. A los cuarenta años de edad, no muchas personas esperan que tengas esa enfermedad o te creen cuando les dices que sí. He tenido varias discusiones acaloradas con el personal del supermercado que me han resultado completamente desagradables porque no pueden ver de manera visible que tengo lo que rápidamente se está convirtiendo en una verdadera discapacidad. Naturalmente, estos argumentos han desencadenado mi temperamento acortado, y a mi marido tampoco le gustan. Afortunadamente, siendo él el tipo masculino alfa protector, no tarda en decirles a los asistentes exactamente lo que están haciendo mal.

Tener RA es un cambio de juego en una cantidad asombrosa de maneras, en todo, desde pérdida de fuerza física, temperamento y cambios de personalidad hasta el tipo de calzado que un paciente debe comprar (no más calzado de más de dos pulgadas de tacón). Muy pocas de estas formas son para mejor, pero esta mañana uno realmente sucedió. Recibí un ataque de intoxicación alimentaria por algunas zanahorias crudas, ligeramente dudosas, y lo pateé al tacto en cinco horas. No está medio mal. Mi sistema inmune, cuando se vuelve algo legítimo para atacar, es muy fuerte. La mayoría de las personas en el Reino Unido, por ejemplo, atrapan tres o cuatro “errores” estacionales por año. Solo he tenido tres en la última década.

Pero esa es realmente la única ventaja, y sopesando los numerosos inconvenientes, prefiero tener los ‘errores’ estacionales y no sufrir el dolor.

RA es uno de los “trastornos del tejido conectivo”.

Dicho esto, el término “trastorno del tejido conectivo” es un poco pasado de moda, o, tal vez, inexacto podría ser una descripción más precisa del término.

Sin embargo, todavía se usa para describir a toda la familia de enfermedades en el mundo médico, pero, en general, me resulta mucho más útil describirlas y pensar en ellas como “enfermedades autoinmunes”.

La razón por la que “prefiero” este enfoque a la categorización es que la “enfermedad autoinmune” describe el mecanismo general que vincula estas enfermedades y, en consecuencia, los enfoques de tratamiento que comparten la mayoría de ellos. Describirlos como “trastornos del tejido conjuntivo” sugiere que su relación se basa más en el tipo de tejido (tipo de célula) que en el mecanismo. Y aunque esto es más o menos cierto para la mayoría de ellos, el “mecanismo” en lugar del “tipo de célula objetivo” específico ha resultado ser un concepto terapéutico más útil (en términos de tratamientos) en los últimos años.

Sin embargo, los matices de qué término es conceptualmente más útil son bastante complicados y sutiles, y para la mayoría de los propósitos, cualquiera de los dos es un enfoque válido y preciso de la terminología.

En cualquier caso, ambos son términos precisos

Sí, la artritis reumatoide es una enfermedad del tejido conectivo, pero esa categoría es amplia y no es muy útil como medio para categorizar enfermedades. La AR generalmente se describe como una enfermedad autoinmune, una forma más útil de apreciarla.

Adición: “Cconnective Tissue Disease” es una forma más antigua de clasificar las enfermedades. Se ha vuelto cada vez más obsoleto a medida que avanza la ciencia médica. Las clasificaciones modernas generalmente se basan en mecanismos / procesos de enfermedad.

La nosología es compleja y, a veces, arbitraria, pero la clasificación por mecanismo de la enfermedad generalmente también transmite una gran cantidad de información adicional sobre el tratamiento, las complicaciones, etc.