A diferencia del concepto erróneo común sobre los médicos de que no piensan mucho antes de recetar antibióticos, la verdad es que reflexionamos mucho antes de recetar cualquier medicamento, no solo antibióticos.
La elección de antibióticos depende de varios factores.
- Cuando un paciente nos visita revisando sus condiciones generales, le damos de alta con antibióticos orales o lo admitimos en el interior y comenzamos con antibióticos inyectables.
- Elección de un antibiótico en particular: la regla es prescribir antibióticos mínimos con la máxima eficacia.
- Ahora, cuando llega un paciente, intentamos descubrir cuál es el organismo responsable más común. Si tenemos muy claro al respecto, incluso un antibiótico (o una combinación de 2 disponibles como preparación única) con la dosis adecuada y la duración suficiente para el tratamiento.
- El problema surge cuando no estamos seguros y es la situación más común para un médico. Entonces ahora tenemos que prescribir antibióticos múltiples que cubran todos los patógenos posibles, ya que curar y salvar una vida es nuestra primera prioridad. Usualmente preferimos 1-2 antibióticos de amplio espectro en esta situación.
- Pero no nos quedamos sin hacer nada después de prescribir antibióticos múltiples. Hemos ordenado múltiples pruebas, la más importante es el cultivo de alguna muestra disponible junto con la sensibilidad a los antibióticos comúnmente usados, para descubrir el patógeno. Después de recibir los informes comenzamos a concentrarnos en 1/2 de antibióticos en particular.
- La historia no termina allí. Si el paciente se recupera con los antibióticos prescritos, entonces debemos reevaluar y normalmente prescribimos un antibiótico de mayor espectro.
- Incluso después de todo el trabajo hecho, cantidad de veces que no podemos encontrar el patógeno exacto. Ahora tenemos antibióticos empíricamente múltiples de amplio espectro que debemos usar.
- Otra cosa. A veces, un médico descarta el informe de sensibilidad del cultivo y prescribe antibióticos según sus experiencias. Este ACUMEN CLÍNICO separa las mentes humanas de una supercomputadora. Esto no se puede alimentar en una computadora.
- Señale que la selección también depende de los posibles efectos secundarios de un medicamento dado. Si alguien es alérgico a un antibiótico en particular, lo evitamos incluso si tiene la mejor sensibilidad.
