Con cientos de antibióticos en su estantería, ¿cómo saben los médicos el antibiótico exacto que se debe administrar a un paciente?

El mejor método para decidir qué antibiótico utilizar requiere que las bacterias sean cultivadas y analizadas en busca de “sensibilidades”. Desafortunadamente, esto rara vez se hace en los EE. UU., Donde los MD pueden arrojar un “antibiótico de amplio espectro” al problema y no de lo contrario molestado. Esta es una práctica ignorante, pero muy común hoy en día.

He tenido buenos médicos de cabecera que me escriben recetas para decir Levaquin (levofloxacina) para la infección respiratoria superior que no hizo nada. Luego pedí un cultivo nasal, que me inundó de que estaba infectado con Pseudominas aregunesoa , que ya sospechaba por mi historial y el color azul del moco nasal. Pero el Doc no escuchó mi pedido de clindamicina, que funcionó bien en el pasado.

A veces, inyectar un antibiótico de amplio espectro contra una infección funciona muy bien, pero es una práctica médica muy pobre. Un buen médico que enfrenta una infección grave puede comenzar con un potente antibiótico general como la vancomicina por vía intravenosa, pero debe someterse a pruebas de cultivos y sensibilidades para encontrar el mejor medicamento para combatir dicha infección.

1- Una regla importante en medicina es que lo común es común. si alguien contrajo una infección en el pecho, se debe principalmente a cierto tipo de bacteria llamada bacterias gram positivas (así es como las bacterias se clasifican ampliamente en gram positivas y gram negativas)

2- si es necesario, siempre podemos tomar una muestra del sitio de infección y hacer un cultivo (para hacer que los bacriterios crezcan en ciertos medios), de modo que podamos conocer la naturaleza exacta de las bacterias y qué antibióticos serán más efectivos.

3- La medicina moderna se trata de pautas basadas en la evidencia. Ya no se acepta que los médicos prescriban medicamentos sin evidencia sólida detrás de esto.

Espero no ser demasiado técnico. 🙂

La primera respuesta es mi mejor esfuerzo para sonar inteligente.

1. Encontramos el sitio probable de la infección por la historia y el examen, y esto nos da una buena idea del tipo de bacteria responsable. Luego consultamos nuestros vastos formularios mentales según la categoría y le recetamos el antibiótico más apropiado.

Esta segunda respuesta es lo que generalmente sucede en la mayoría de los hospitales en los que he trabajado.

2. Encontramos el sitio probable de infección por el historial y el examen, luego llamamos al microbiólogo para que nos aconseje.

El problema es que los antibióticos se están convirtiendo en algo así como un paria que prescribe. Para evitar cualquier posibilidad de prescribir algo incorrecto, a menudo consultamos a los microbiólogos o sus formularios para encontrar el correcto. Hay tanto que puedes recordar y creo que la parte desafiante a menudo es encontrar el sitio probable de la infección en primer lugar.

La mayoría de las veces es un balance de las dos respuestas. Pregúnteme qué prescribir para una neumonía adquirida en la comunidad y podré contarle de memoria las opciones de primera línea, segunda línea y tercera línea de cualquier día de la semana. . Pero pregúnteme cómo podría tratar una enfermedad ocular tropical exótica y seré el primero en llamar a los microbiólogos.

Los patrones de uso de antibióticos en el mundo desde el presente hasta el presente están más cerca de los períodos de histeria masiva o modas que cualquier cosa relacionada con la ciencia.

Durante la Segunda Guerra Mundial, los únicos que recibieron antibióticos fueron los militares aliados.

Durante 30 años después de la Segunda Guerra Mundial, se recetaron antibióticos automáticamente para todos los resfriados y otras 100 dolencias. Durante los últimos 10 años ha habido una reacción muy fuerte contra la prescripción de antibióticos, incluso cuando es necesario (todo en interés público).

Quién es el culpable del aumento de insectos resistentes a los antibióticos es como la crisis de la vivienda, los expertos culpan al público y el público culpa a los expertos por hacer que sea demasiado fácil obtener el producto.

La última vez que hubo una epidemia de gripe porcina, lo que aprendí de 30 CH de televisión mexicana es que todas las personas que murieron eran personas mayores en hospitales a causa de la neumonía. En los Estados Unidos, la historia oficial es que eran los jóvenes quienes estaban en riesgo y que los antibióticos no servían.

Es probable que los abogados que dirigen su codicioso hospital con fines de lucro le digan a un médico estadounidense que no recete antibióticos y que si lo hace es porque el representante de ventas de alguna compañía farmacéutica le dio muestras gratis.

No hay un área de medicina en los EE. UU. En la que haya tenido una experiencia peor que las prescripciones de antibióticos.

Un farmacéutico en Europa gastará 10 veces más tiempo que el empresario haciéndose pasar por un médico en los EE. UU. Explicando los pros y los contras de los diferentes antibióticos.

Cada antibiótico tiene un modo de acción diferente. Algunos objetivos de síntesis de proteínas, paredes celulares u otras estructuras / procesos vitales presentes en las células bacterianas. Dependiendo de con qué esté enfermo, el médico elegirá el antibiótico más efectivo y letal específico para su bacteria.

Los antibióticos específicos tratan tipos específicos de bacterias. Los médicos saben que la bacteria más probable es, por ejemplo, una infección sinusal y el antibiótico más eficaz para tratar esa bacteria. Es una suposición educada por lo que SIEMPRE deben enviar una cultura para confirmar. El laboratorio hace crecer el error y verifica que el AB que el dr le dio es efectivo. Si no, él te dirá que detengas el uno y comiences uno nuevo. Nunca suspenda un antibiótico sin comenzar uno nuevo a menos que tenga una reacción alérgica. Incluso si experimentas efectos secundarios negativos, como diarrea, si paras el AB, los insectos ahora pueden sobrevivir y los hace más fuertes. Lo que no te mata te hace más fuerte es realmente cierto aquí. Vea a su dr otra vez o vaya a una clínica de atención urgente para una AB diferente.

comenzamos con la terapia empírica que comprende antibióticos de amplio espectro dependiendo de la causa más común de infección.

Si los síntomas no disminuyen o exageran, los médicos optan por el informe de cultura y sensibilidad, y luego atender una llamada.

La mayoría de los drs recuerdan ciertos antibióticos para ciertas indicaciones. Entonces, para las infecciones respiratorias puede usar azitromicina, doxiciclina, quinolona respiratoria como levofloxacina, moxifloxacina. Para UTIs cipro, levofloxacin, bactrim.

Esto funciona la mayor parte del tiempo, pero si el uti es resistente a los antibióticos habituales, tendrá problemas para elegir. Por lo tanto, los drs de ID tienen un trabajo. Conociendo bien los antibióticos, puede ser creativo especialmente si el paciente tiene alergias.

Los doctores tienen licencia para PRACTICAR medicina. Aprenden lo que funciona para cada tipo de enfermedad.

También buscan ver si una persona es alérgica a algunos antibióticos por lo que no usan esa “clase” de antibióticos, y usan una forma diferente de antibiótico para la infección.

A veces obtienen un hisopo de la infección o del área (como la garganta) y lo cultivan y observan a qué antibióticos es sensible la infección. (¿Qué ABT matará al “error”?) Y así es como saben cuál usar.

La mejor forma es haciendo un trabajo de laboratorio. El médico envía sus muestras a un laboratorio y evalúan diferentes antibióticos y observan qué funciona mejor. Pero eso puede tomar un tiempo. Algunos antibióticos solo funcionan mejor con diferentes enfermedades. Lo sabemos porque los hemos estado utilizando durante años. Además de eso, todo es una suposición educada. Como todo lo demás en la vida.

En la mayoría de los casos, la enfermedad es muy conocida y también se conoce como la mejor familia (clase) de drogas con la que más muere. Si hay alguna duda o si la bacteria causante no se conoce en absoluto, los médicos tratarán con la mejor opción posible hasta que el laboratorio pueda hacer crecer el germen y también averigüe qué familia de medicamentos mata a la mayoría de ellos. Se llama prueba de “cultura y sensibilidad”.

Como de costumbre, el Dr. Sie lo dice como es! 🙂